速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

透析治疗是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段之一。然而，透析后水肿是透析患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。透析后水肿不仅会影响患者的舒适度，还可能增加心力衰竭等严重并发症的风险。了解透析后水肿的可能原因，并采取相应的饮食和营养管理措施，对于改善透析患者的预后具有重要意义。本文将详细探讨透析后水肿的几种可能原因，并提供相应的饮食和营养建议。

一、透析后水肿的可能原因

水钠潴留

水钠潴留是透析后水肿最常见的原因。慢性肾功能衰竭患者由于肾脏排钠功能减退，导致体内钠离子和水分排泄减少，从而引起水钠潴留。尽管透析过程可以清除部分水分和钠离子，但由于透析不充分或透析间隔过长，患者透析后仍可能出现水肿。此外，透析过程中的超滤不均匀也可能导致水肿的发生。

蛋白质摄入不足

蛋白质摄入不足会导致血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿。透析患者由于肾功能衰竭，其蛋白质代谢紊乱，蛋白质合成减少，分解增加，导致血浆蛋白质水平降低。因此，保证充足的蛋白质摄入对于透析患者而言至关重要。

心功能不全

心功能不全会导致血液循环不畅，进而引发水肿。透析患者由于长期患病，心功能可能受到影响。此外，透析过程中的液体超滤过度或过快，也可能导致心脏负荷加重，诱发心功能不全。

药物副作用

部分药物可能导致水钠潴留，从而引起透析后水肿。如非甾体抗炎药、钙通道拮抗剂等。这些药物可能影响肾脏排钠功能，导致水钠潴留。因此，透析患者在使用这些药物时需要谨慎。

营养不良

长期透析患者可能出现营养不良，导致血浆蛋白水平降低，从而引发水肿。营养不良可能是由于蛋白质摄入不足、消化吸收障碍、蛋白质丢失等因素导致的。对于透析患者而言，保证充足的营养摄入是非常重要的。

二、饮食和营养建议

控制钠盐摄入

控制钠盐摄入是预防和缓解水肿的关键。建议透析患者每日钠盐摄入量不超过2克。避免高钠食物，如腌制品、加工食品等。同时，可以使用低钠盐替代普通食盐，以减少钠盐摄入。

保证优质蛋白质摄入

透析患者应保证每日优质蛋白质摄入量，如鱼、肉、蛋、奶等。充足的蛋白质摄入有助于维持血浆胶体渗透压，预防水肿。建议透析患者每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。同时，应选择优质蛋白质来源，以提高蛋白质的利用率。

适量摄入水分

透析患者应根据医嘱和自身情况适量摄入水分，避免过量摄入导致水肿加重。建议透析患者每日水分摄入量为尿量+500毫升。同时，应避免饮用含糖饮料、碳酸饮料等高渗性饮品，以免加重水肿。

合理用药

在医生指导下合理使用药物，避免药物副作用导致的水肿。如出现水肿加重，应及时就医调整用药。同时，应定期监测药物血药浓度，以确保药物使用的安全性和有效性。

营养补充

对于存在营养不良的患者，可在医生指导下进行营养补充，如蛋白质粉、氨基酸等。有助于提高血浆蛋白水平，预防水肿。同时，应定期监测血浆营养指标，以评估营养补充的效果。

监测和评估

透析患者应定期监测体重、血压、血浆蛋白水平等指标，以评估水肿的情况。对于水肿明显加重的患者，应及时就医，调整透析方案和药物治疗。

总之，透析后水肿可能由多种原因引起，患者应根据自身情况调整饮食和营养摄入。在医生指导下，合理控制钠盐、保证蛋白质摄入、适量摄入水分、合理用药和营养补充，有助于预防和缓解透析后水肿，提高生活质量。同时，透析患者应定期进行监测和评估，以及时发现和处理水肿问题。通过综合管理，可以降低透析后水肿的发生率，改善透析患者的预后。

殷力佳

常熟市第一人民医院滨江院区