甲状腺功能异常如何治疗

甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退（甲减），是内分泌科常见的疾病。在治疗这类疾病时，合理用药是关键。以下是关于甲状腺功能异常合理用药的科普知识。

一、甲状腺功能亢进的治疗

抗甲状腺药物 抗甲状腺药物是目前治疗甲状腺功能亢进的主要方法。常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，从而控制病情。用药时需从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量，以减少副作用。疗程一般为1-2年，期间需要定期监测甲状腺功能和药物剂量的调整。

放射性碘治疗 对于药物治疗无效或复发的患者，可以考虑放射性碘治疗。这种治疗方法通过摄取放射性碘，破坏过度活跃的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生。治疗后可能发生甲减，需要终身补充甲状腺激素。

手术治疗 对于甲状腺肿大明显、压迫症状明显或疑似恶性的患者，可以考虑手术治疗。手术可以切除部分或全部甲状腺组织，从而控制甲状腺激素的产生。术后可能发生甲减，需要终身补充甲状腺激素。

二、甲状腺功能减退的治疗

甲状腺激素替代治疗 对于甲状腺功能减退的患者，主要治疗方法是甲状腺激素替代治疗。常用的药物有左甲状腺素钠。这种药物可以补充体内缺乏的甲状腺激素，改善症状和体征。用药时需从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量，以减少副作用。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。

针对病因治疗 对于由其他疾病引起的甲状腺功能减退，需要针对病因进行治疗。如垂体瘤引起的中枢性甲减，需要手术或药物治疗垂体瘤；碘缺乏引起的甲减，需要补充碘剂等。

三、合理用药的注意事项

用药依从性 患者在治疗过程中需要严格遵守医嘱，按时服药，不要擅自增减剂量或停药。良好的用药依从性是保证治疗效果的关键。

用药监测 在治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。对于甲减患者，还需要定期检查血清促甲状腺激素（TSH）水平，以评估治疗效果。

用药禁忌 部分患者对某些药物成分过敏，或存在其他用药禁忌，需要在医生指导下更换其他药物。孕妇和哺乳期妇女在用药时也需要特别注意，以免影响胎儿和婴儿的健康。

药物相互作用 某些药物可能与甲状腺药物发生相互作用，影响药物的疗效。在用药过程中，需要向医生咨询可能的药物相互作用，并在医生指导下调整药物方案。

总之，甲状腺功能异常的治疗需要合理用药，严格遵循医嘱。在治疗过程中，要重视用药依从性和用药监测，避免药物禁忌和相互作用，以保证治疗效果和用药安全。同时，患者还需要定期复查，根据病情变化调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

张霞

西南医科大学中西医结合学院城北院区