乳腺癌的科普与治疗

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，引起了广泛的社会关注。本文旨在科普乳腺癌的基本常识，并重点介绍手术治疗的相关知识。

一、乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺腺体组织的恶性肿瘤。它的发生与遗传、激素水平、生活方式等多种因素有关。早期乳腺癌往往症状不明显，可能表现为乳房肿块、皮肤改变或者乳头异常等。随着病情发展，可能出现乳房疼痛、乳头溢液等症状。乳腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在经济发展较快的地区，这可能与生活方式的改变、生育模式的变化以及环境因素的影响有关。

二、乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断通常包括临床检查、影像学检查和病理学检查。临床检查主要是医生通过触诊发现乳房肿块。影像学检查如乳腺X线摄影（钼靶）、超声、磁共振成像（MRI）等，有助于发现和评估肿瘤。病理学检查则是通过细针抽吸或活检获得组织样本，以确定肿瘤的性质。这些检查方法各有优势，临床医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段。

三、乳腺癌的手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的主要方法之一，目的是完全切除肿瘤，减少复发风险。手术方式包括：

乳腺保留手术（保乳手术）

：仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织，同时进行腋窝淋巴结清扫。适用于肿瘤较小、位置适合且患者有保乳愿望的情况。这种手术方式可以保留乳房的外观，减少患者的心理负担。

全乳切除术

：切除整个患侧乳腺，适用于肿瘤较大或多发性肿瘤，以及不适合保乳手术的患者。全乳切除术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以改善生活质量。

改良根治术

：在全乳切除的基础上，清扫腋窝淋巴结。这是乳腺癌手术中较为彻底的一种方式，可以降低局部复发的风险。

即刻乳房重建

：在切除肿瘤的同时或手术后不久进行乳房重建，以改善术后生活质量。乳房重建手术可以采用自体组织或假体，具体选择需要根据患者的身体状况和偏好来决定。

四、手术治疗的优势与挑战

手术治疗的优势在于可以直接移除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高生存率。然而，手术也存在一定的挑战，包括术后并发症、乳房形态的改变和患者的心理影响等。术后并发症可能包括感染、出血、淋巴水肿等，需要密切监测和及时处理。乳房形态的改变可能会影响患者的自信心和生活质量，因此，术后的心理支持和康复训练非常重要。

五、术后综合治疗

手术治疗后，患者可能需要接受放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗，以降低复发风险，提高生存质量。放疗可以消灭可能残留的癌细胞，化疗可以抑制癌细胞的扩散，内分泌治疗和靶向治疗则针对特定的癌细胞特性进行治疗。综合治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来制定。

六、患者教育与心理支持

乳腺癌患者在接受手术治疗的同时，也需要接受患者教育，了解疾病和治疗过程。患者教育可以帮助患者更好地理解疾病，提高治疗的依从性，减少不必要的焦虑和恐惧。心理支持对于改善患者的生活质量和应对疾病压力同样重要。心理支持可以采取多种形式，包括心理咨询、支持团体、家庭支持等。

总之，乳腺癌的手术治疗是治疗过程中的关键环节，需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果和患者的生存质量都在不断提高。患者应该积极配合医生的治疗，同时也要关注自身的心理和生活质量，力求达到最佳的治疗效果。

董小涛

大名县人民医院