慢性肾病表现之——高血压

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一组逐渐进展的疾病，影响肾脏的过滤和排泄功能。高血压（Hypertension）是慢性肾病常见的临床表现之一，也是加速肾功能恶化的重要因素。本文将深入探讨慢性肾病与高血压之间的关联，以及它们相互之间的影响。

慢性肾病概述

慢性肾病是一种肾脏损伤持续三个月以上的病理状态，其特征是肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）下降，以及/或者肾脏结构和功能的异常。根据GFR的不同，慢性肾病可分为五个阶段，从轻度损害到肾功能严重衰竭。

高血压与慢性肾病的关系

高血压是慢性肾病最常见的并发症之一，两者之间存在双向关系。一方面，高血压可以导致肾脏损伤，这是由于长期的高压力状态对肾脏血管和肾小球造成损害，进而引起肾脏功能下降。另一方面，慢性肾病患者由于钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活、内皮功能异常等因素，也常常伴有高血压。

高血压如何影响慢性肾病的进展

高血压对慢性肾病的影响主要体现在以下几个方面： 1.

肾小球高压

：高血压导致肾小球内压力增加，损害肾小球滤过膜，降低其过滤功能。 2.

血管病变

：高血压引起的血管病变可以减少肾脏的血液供应，影响肾脏的正常功能。 3.

蛋白尿

：高血压可加剧蛋白尿的发生，而蛋白尿是慢性肾病进展的一个重要标志。 4.

肾功能下降

：高血压加速肾功能的下降，增加患者进入终末期肾病（End-Stage Renal Disease, ESRD）的风险。

慢性肾病如何影响血压控制

慢性肾病对血压控制的影响体现在： 1.

钠水潴留

：肾脏功能受损导致钠和水分不能有效排出，引起体内液体潴留，增加血容量，从而升高血压。 2.

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

：肾脏功能不全时，RAAS系统过度激活，导致血管收缩，血压升高。 3.

交感神经系统激活

：肾脏损伤激活交感神经系统，增加心脏输出量和血管阻力，导致血压升高。 4.

内皮功能障碍

：慢性肾病患者常伴有内皮功能障碍，影响血管舒张和收缩的平衡，导致血压升高。

高血压与慢性肾病的治疗与管理

对于慢性肾病患者，控制高血压至关重要，可以减缓肾功能的进一步损害。治疗策略包括： 1.

生活方式的改变

：包括减少盐的摄入、保持健康的体重、规律运动和戒烟等。 2.

药物治疗

：使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等药物，以降低血压，保护肾脏。 3.

定期监测

：定期监测血压和肾功能，调整治疗方案，以达到最佳的血压控制。

结论

慢性肾病与高血压之间存在密切的联系，高血压既是慢性肾病的结果，也是其进展的重要因素。有效的血压控制可以减缓慢性肾病的进展，保护患者的肾功能。因此，对于慢性肾病患者，积极控制高血压是治疗和管理中的重要一环。

赖若梅

宜春市人民医院