子宫内膜癌的放疗方案

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，是妇科常见恶性肿瘤之一。随着人口老龄化、生活方式改变等因素影响，子宫内膜癌的发病率逐年上升。针对子宫内膜癌的治疗方法多样，包括手术、放疗和化疗等。本文重点介绍子宫内膜癌的放疗方案。

一、放疗在子宫内膜癌治疗中的地位

放疗作为子宫内膜癌综合治疗的重要手段之一，可以作为术后辅助治疗，也可以作为不能手术或拒绝手术患者的主要治疗手段。对于早期、低危型子宫内膜癌患者，手术切除后，放疗可以降低复发率；对于中晚期、高危型患者，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留癌细胞，减少复发。

二、放疗方案的选择

术前放疗

术前放疗主要适用于中晚期、高危型子宫内膜癌患者。通过放疗使肿瘤体积缩小，降低手术难度和风险，提高手术切除率。术前放疗主要包括外照射和近距离放疗两种方式。外照射可以减少肿瘤周围的血管，使肿瘤组织缺氧，增加放疗敏感性；近距离放疗可以直接作用于肿瘤，提高局部控制率。

术后放疗

术后放疗适用于手术切除后存在高危因素的患者，如淋巴结转移、切缘阳性、深肌层浸润等。术后放疗可以消灭残留癌细胞，减少复发。术后放疗主要为外照射，照射范围包括盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结区域。

姑息放疗

对于不能手术或拒绝手术的患者，以及晚期、复发或转移的患者，可以采用姑息放疗，以缓解症状、提高生活质量。姑息放疗包括外照射和近距离放疗，照射范围根据病灶部位和症状而定。

三、放疗的副作用及管理

放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能损伤正常组织，产生一些副作用。常见的副作用包括：

皮肤反应

：照射区域皮肤可能出现红斑、瘙痒等反应，一般无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。

消化道反应

：如恶心、呕吐、腹泻等，可使用止吐药和止泻药对症治疗。

泌尿道反应

：如尿频、尿急、尿痛等，多饮水、保持会阴部清洁可缓解症状。

骨髓抑制

：部分患者可能出现白细胞、血小板减少，必要时需使用升白细胞、升血小板药物。

针对放疗的副作用，医生会根据患者的具体情况制定个体化的管理方案，以减轻患者的痛苦。

四、放疗与其他治疗的联合应用

放疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。术前化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后化疗可以消灭残留癌细胞，减少复发。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果，减少对正常组织的损伤。

总之，放疗是子宫内膜癌综合治疗中不可或缺的一部分。选择合适的放疗方案，可以提高治疗效果，减少复发，延长患者生存期。患者在治疗过程中应与医生充分沟通，根据自身情况制定个体化的治疗方案。同时，注意放疗副作用的管理，提高生活质量。

李燕巍

天津市肿瘤医院