新辅助免疫治疗对非小细胞肺癌手术诊疗策略的影响

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。近年来，随着分子生物学技术的发展，针对肿瘤驱动基因的靶向治疗和免疫治疗为NSCLC患者提供了新的治疗选择。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要分子亚型。本文将讨论新辅助免疫治疗对RET突变非小细胞肺癌手术诊疗策略的影响，并重点介绍术后护理的要点。

新辅助免疫治疗的概念和意义

新辅助免疫治疗是指在手术前给予的免疫治疗，旨在通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。对于RET突变的NSCLC患者，新辅助免疫治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险，并可能改善患者的预后。

RET突变NSCLC的特点

RET基因突变在NSCLC中的发生率为1%-2%，是一种较为罕见的分子亚型。RET突变的NSCLC患者往往对传统的放化疗反应不佳，预后较差。因此，针对RET突变的NSCLC患者，新辅助免疫治疗成为一种重要的治疗手段。

新辅助免疫治疗对手术诊疗策略的影响

提高手术切除率：新辅助免疫治疗可以缩小肿瘤体积，使原本无法手术切除的肿瘤变得可切除，从而提高手术切除率。

降低术后复发风险：新辅助免疫治疗可以清除微转移病灶，降低术后复发风险。

改善预后：对于RET突变的NSCLC患者，新辅助免疫治疗可能改善患者的预后。

术后护理要点

密切监测生命体征：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等，及时发现并处理术后并发症。

疼痛管理：术后疼痛是不可避免的，应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。

预防感染：术后应加强病房消毒，严格执行无菌操作，预防感染的发生。

营养支持：术后患者往往会出现营养不良，应根据患者的营养状况，给予合理的营养支持，以促进术后恢复。

呼吸功能锻炼：术后患者可能会出现呼吸功能减退，应指导患者进行呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能。

心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

总之，新辅助免疫治疗对RET突变的非小细胞肺癌患者手术诊疗策略具有重要的影响。术后护理是手术成功的关键，需要医护人员给予充分的重视。通过合理的术后护理，可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

郑旭

辽宁省肿瘤医院