APTw值和ADC值在鉴别肝细胞癌与肝内胆管癌中的差异分析

在探讨肝胆管癌的诊断和治疗过程中，精准的鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。近年来，随着影像学技术的发展，酰胺质子转移（APT）成像和扩散加权成像（DWI）逐渐成为鉴别肝细胞癌（HCC）与肿块型肝内胆管癌（IMCC）的重要手段。本文旨在分析APTw值和ADC值在这两种疾病鉴别诊断中的差异，并探讨其在临床治疗中的应用价值。

首先，我们对150例疑似肝占位的患者进行了前瞻性的上腹部MRI检查，包括APT和DWI序列。这些患者中，76例经病理结果证实为HCC或IMCC，其中HCC患者53例，IMCC患者23例。通过两名放射科医师独立在APT和ADC图像上测量病灶的APTw值和ADC值，我们发现HCC组的APTw值显著高于IMCC组（1.37±0.99%对比-0.31±0.79%，P<0.001），而HCC组的ADC值显著低于IMCC组[（0.87±0.14）×10^-3mm^2/s对比（1.02±0.20）×10^-3mm^2/s，P<0.001]。这一发现表明，APTw值和ADC值在HCC与IMCC之间存在明显差异，为这两种疾病的鉴别提供了可能的生物标志物。

进一步的Pearson相关性分析显示，病灶的APTw值与ADC值之间存在负相关（R=-0.44，P<0.001）。这意味着，APTw值的增加与ADC值的减少相关联，为进一步理解这两种疾病的生物学特性提供了线索。

为了评估APTw和ADC在鉴别HCC和IMCC中的诊断性能，我们采用了受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果显示，APTw的受试者曲线下面积（AUC）高于ADC（0.90对比0.72，P<0.001），表明APTw在鉴别HCC和IMCC时具有更高的诊断准确性。APTw鉴别IMCC和HCC的最佳截断值为0.04%，敏感度为92%，特异度为78%。这些数据进一步证实了APTw定量成像在鉴别HCC和IMCC中的优越性。

综上所述，APTw定量成像在鉴别HCC和IMCC时优于DWI定量，可能为两者的鉴别提供一定的辅助诊断价值。在临床实践中，结合APTw和ADC值的测量结果，可以提高肝胆管癌的诊断准确性，从而为患者提供更加精确的治疗方案。随着影像学技术的不断进步和生物标志物的深入研究，我们有望进一步提高肝胆管癌的诊断和治疗效果，为患者带来更多的希望。

滕菲菲

山东省肿瘤防治研究院