鼻咽癌放疗后局部溃疡和出血的预防与处理

鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，而放疗是其主要的治疗方式之一。放疗结束后，患者往往会面临一系列的并发症，其中局部溃疡和出血是较为常见的问题。本文将围绕放疗后鼻咽癌患者的局部溃疡和出血的预防与处理进行详细阐述，以帮助患者和医护人员更好地应对这些问题。

1. 鼻咽癌放疗后局部溃疡和出血的成因

放疗结束后，患者的急性粘膜反应和皮肤反应达到高峰，导致口腔黏膜、皮肤损伤严重。此外，整个放疗期间患者的身体消耗很大，体重下降和营养不良等问题较为常见。特别是对于肿瘤坏死较为明显或合并鼻咽部感染的患者，营养不良可能是出现局部溃疡及大出血的主要原因之一。

2. 预防措施

2.1 加强口腔护理

放疗期间和结束后，患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，以减少感染的风险。可使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激受损的口腔黏膜。同时，可使用生理盐水或抗菌漱口水进行漱口，以减少细菌滋生。

2.2 合理膳食

患者应保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。应选择富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性和硬质食物，以减少对口腔黏膜的刺激。

2.3 皮肤护理

放疗后，皮肤容易出现红肿、瘙痒、破损等问题。患者应穿着宽松、柔软的衣物，避免皮肤摩擦。可使用温和的皮肤护理产品，如无刺激性的保湿霜，以保持皮肤湿润。避免阳光直射，外出时可涂抹防晒霜。

3. 处理方法

3.1 局部溃疡的处理

对于局部溃疡，患者可在医生指导下使用抗生素软膏或消炎药膏，以控制感染。同时，保持溃疡部位清洁干燥，避免食物残渣滞留。如溃疡疼痛明显，可使用止痛药物缓解症状。

3.2 出血的处理

鼻咽癌放疗后出血较为常见，患者应保持镇静，避免剧烈咳嗽或擤鼻涕，以免加重出血。可采取头部抬高位，以减少鼻咽部静脉回流的压力。如出血量较多，应及时就医，必要时可进行止血治疗。

4. 总结

鼻咽癌放疗后局部溃疡和出血是常见的并发症，患者和医护人员应高度重视。通过加强口腔护理、合理膳食和皮肤护理等措施，可以有效预防这些问题的发生。一旦发生局部溃疡和出血，应及时采取相应的处理措施，以减轻患者的痛苦，促进机体的恢复。

鼻咽癌放疗后患者面临的挑战不容忽视，但通过科学的预防和处理措施，可以显著降低局部溃疡和出血的风险，提高患者的生活质量。希望本文能为鼻咽癌患者和医护人员提供有益的参考和指导。

覃明

开阳县中西医结合医院