APTw成像与DWI成像在肝肿瘤鉴别诊断中的相关性研究

在肝脏肿瘤的诊断中，准确区分肝细胞癌（HCC）与肿块型肝内胆管癌（IMCC）对于制定有效的治疗计划至关重要。近期的研究显示，酰胺质子转移（APTw）成像与扩散加权成像（DWI）在这一领域的鉴别诊断中具有显著的价值。本文旨在探讨这两种成像技术在鉴别HCC与IMCC中的应用及其相关性。

首先，我们需要了解HCC与IMCC的基本区别。肝细胞癌是最常见的肝脏恶性肿瘤，而IMCC则是一种较为罕见的胆管癌类型。两者在临床表现、生物学特性和治疗反应上存在差异，因此，准确的鉴别诊断对于选择最佳治疗方案至关重要。

研究方法包括对150例疑似肝占位的患者进行前瞻性的上腹部MRI检查，其中包含APTw及DWI序列。研究对象为病理结果证实为HCC与IMCC的患者。通过两名放射科医师独立在APTw及ADC图像上测量病灶的APTw值及ADC值，进一步使用独立样本t检验分析HCC与IMCC之间的APTw值及ADC值差异，并采用Pearson相关性分析评估病灶APTw值与ADC值之间的关系。最后，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析APTw和ADC鉴别HCC和IMCC的诊断性能。

研究结果显示，纳入研究的76例患者中，53例为HCC患者，23例为IMCC患者。HCC组的APTw值显著高于IMCC组（1.37±0.99% vs. -0.31±0.79%，P<0.001），而HCC组的ADC值则显著低于IMCC组[（0.87±0.14）×10^-3 mm^2/s vs.（1.02±0.20）×10^-3 mm^2/s，P<0.001]。此外，APTw与ADC之间存在负相关关系（R=-0.44，P<0.001）。在鉴别HCC和IMCC时，APTw的受试者曲线下面积（AUC）高于ADC（0.90 vs. 0.72，P<0.001），表明APTw在鉴别HCC和IMCC时的诊断性能优于DWI定量。

APTw成像技术的原理基于细胞内蛋白质和多肽中的酰胺质子的磁共振信号，能够提供有关细胞内环境和肿瘤生物学特性的信息。相比之下，DWI成像依赖于水分子的扩散特性，反映肿瘤细胞的密度和结构。APTw成像的高敏感度和特异度使其在鉴别HCC和IMCC时成为一种潜在的辅助诊断工具。

综上所述，APTw成像在鉴别HCC和IMCC方面显示出比DWI成像更高的诊断价值。这一发现对于临床医生在面对肝脏肿瘤患者时，提供了一种新的、有效的鉴别诊断手段，有助于更精确地制定治疗计划，提高患者的生存率和生活质量。未来的研究将进一步探索APTw成像在其他肝脏疾病诊断中的应用，并优化其在临床实践中的使用。

王永辉

丽水市中心医院