肝癌术后生物治疗与免疫治疗：提高生存率的新策略

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗等。然而，手术切除虽然能够移除大部分肿瘤组织，但患者术后复发的风险依然较高。这是因为在手术过程中，可能已存在肝内转移，即使肉眼可见的癌结节被清除，也可能残留一些微小癌灶，成为日后复发的根源。因此，对于具有高复发倾向的患者，术后的综合治疗显得尤为重要。

肝癌术后复发的高危因素

肝癌术后复发的高危因素包括肿瘤巨大、无包膜、伴卫星灶、PCNA指数高、p53阳性等。这些因素提示肿瘤的侵袭性和恶性程度较高，术后复发的风险也相应增加。

术后综合治疗的重要性

为了减少肝癌术后复发的机会，提高远期生存率，除了手术切除外，还可以采取多种治疗手段，包括：

肝动脉化疗栓塞（TACE）

：通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分，从而达到控制肿瘤生长的目的。

射频或微波消融

：利用高温直接灭活肿瘤细胞，适用于小肿瘤或手术后残留的微小癌灶。

酒精注射

：通过注射酒精使肿瘤组织坏死，适用于小肿瘤或不能手术切除的肿瘤。

放射粒子植入

：将放射性粒子植入肿瘤内部，通过持续释放辐射来杀死肿瘤细胞。

化疗和放疗

：通过药物或射线杀死肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。

生物治疗

：利用生物制剂，如干扰素、白介素等，调节机体的免疫功能，抑制肿瘤生长。

免疫治疗

：通过激活或增强机体的免疫反应，识别和攻击肿瘤细胞。

中医治疗

：利用中药调理身体，增强机体抵抗力，辅助其他治疗手段。

生物治疗与免疫治疗的作用机制

生物治疗和免疫治疗在肝癌术后的治疗中扮演着重要角色。生物治疗通过调节机体的免疫功能，增强机体对肿瘤的抵抗力。免疫治疗则通过激活免疫细胞，如T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞），使它们能够识别并攻击肿瘤细胞。

结合治疗的优势

术后结合生物治疗和免疫治疗，可以提高机体对肿瘤的免疫监视能力，减少微小癌灶的复发和转移，从而提高患者的生存率。此外，这些治疗手段可以与其他治疗手段如化疗、放疗等联合使用，发挥协同作用，提高治疗效果。

结论

肝癌术后复发是影响患者生存率的重要因素。通过采取包括生物治疗和免疫治疗在内的综合治疗策略，可以有效降低复发风险，提高患者的生存质量和生存率。因此，对于术后具有高复发倾向的肝癌患者，应重视并积极采取这些治疗手段，以期获得更好的治疗效果。

宋锐锋

郑州大学第一附属医院河医院区