胃癌术后治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，治疗方式多样。本文将从疾病原理的角度出发，深入探讨胃癌术后治疗的重要性及其综合管理策略。

胃癌的发病原理

胃癌的发病是一个多步骤、多因素的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。胃黏膜长期受到刺激和损伤，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（高盐、腌制食品）、吸烟和酗酒等，都可能增加胃癌的风险。此外，慢性胃炎、胃溃疡等胃黏膜病变也可能演变为胃癌。在分子水平上，胃癌的发生与多种癌基因和抑癌基因的异常表达有关，如HER2、EGFR、TP53等。

胃癌的手术切除

手术切除是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌。手术方式包括全胃切除、次全胃切除和胃部分切除等，具体的手术方式取决于肿瘤的位置、大小和分期。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高生存率和生活质量。

术后治疗的重要性

胃癌术后治疗对于提高患者生存率和预防复发至关重要。术后治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方式可以进一步消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长生存时间。

化疗

：术后辅助化疗可以消灭可能残留在体内的微小转移灶，降低复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。

放疗

：对于局部进展期胃癌，术后放疗可以减少局部复发的风险。放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗

：针对HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向药物如曲妥珠单抗可以显著提高生存率。

免疫治疗

：对于某些特定的胃癌患者，免疫治疗可以激活机体的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

术后综合管理

除了药物治疗外，胃癌术后的综合管理还包括：

饮食调整

：术后患者应逐渐过渡到流质、半流质饮食，避免刺激性食物，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。

定期随访

：定期进行胃镜、CT等检查，及时发现和处理复发或转移。

生活方式调整

：戒烟、限酒、保持健康饮食和适量运动，以降低胃癌复发的风险。

总之，胃癌术后治疗是一个多方面的综合管理过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过手术、药物治疗和生活方式调整等综合措施，可以有效提高胃癌患者的生存率和生活质量。

陈大志

滑县人民医院