免疫治疗：肝癌治疗的新突破

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步和创新对于提高患者生存率及生活质量具有重大意义。近年来，免疫治疗作为肝癌治疗领域的一个新突破，已经显示出其独特的疗效和潜力。本文将详细介绍肝癌的治疗策略，并着重探讨免疫治疗在肝癌治疗中的应用和进展。

肝癌的治疗策略涉及多种方法，依据不同的临床分期和患者状况制定个性化治疗方案。外科治疗，包括肝切除术和肝移植术，是早期肝癌患者的首选治疗方法，旨在彻底切除肿瘤并保留足够的健康肝组织。局部治疗手段，如经导管动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、消融治疗（射频消融RFA、微波消融MWA）以及放射治疗，通过直接作用于肿瘤组织，有效控制局部病情。

系统治疗，也称为全身性治疗，包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和其他抗肿瘤药物，以及中医中药治疗等。其中，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，显示出对肝癌患者的潜在疗效。例如，信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等免疫治疗药物，已经在临床试验中展现出对部分肝癌患者的积极影响。

在制定肝癌治疗方案时，医生需综合考虑肝功能储备（如Child-Pugh评分）、肿瘤分期（如巴塞罗那分期系统BCLC、中国肝癌分期系统CNLC）、患者整体状况等因素。对于中晚期肝癌患者，系统抗肿瘤治疗在控制疾病进展、延长生存时间方面扮演关键角色，尤其是对于不适合手术或TACE治疗的患者。

多学科诊疗团队（MDT）模式在肝癌治疗中尤为重要，通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。MDT模式能够集合不同领域的专家智慧，从外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多个角度综合评估患者的病情，提供更为全面和精准的治疗建议。

免疫治疗作为肝癌治疗的新突破，其特点在于能够针对肿瘤微环境中的免疫抑制状态进行干预，恢复或增强机体对肿瘤的免疫监视和攻击能力。这种治疗方法的优势在于其相对低的毒副作用和可能的长期疗效。然而，免疫治疗在肝癌治疗中的应用仍面临诸多挑战，如患者选择、疗效预测、联合治疗方案的优化等。

总结来说，免疫治疗在肝癌治疗领域展现出巨大潜力，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望在未来肝癌治疗中发挥更加重要的作用。同时，多学科诊疗团队模式的应用将进一步提升肝癌治疗的效果，为患者带来更好的预后。

谢雨林

赣南医学院第一附属医院章贡院区