《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现多样，其中炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）是一种罕见且侵袭性强的特别类型。本文旨在探讨乳腺癌的炎性表现，即炎性乳腺癌的病理机制和临床表现，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

一、炎性乳腺癌的定义与特点

炎性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌亚型，占所有乳腺癌的1-5%。其特点是乳腺皮肤出现急性炎症样改变，通常表现为红斑、水肿、皮温升高和橘皮样改变。这种炎症并非由感染引起，而是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管造成的。

二、炎性乳腺癌的病理机制

炎性乳腺癌的病理机制复杂，涉及肿瘤微环境、炎症反应和免疫逃逸等多个方面。癌细胞通过分泌多种细胞因子和趋化因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素1β（IL-1β），引发炎症反应。这种炎症反应不仅促进了肿瘤的侵袭和转移，还可能抑制机体的免疫反应，导致肿瘤的进一步发展。

三、炎性乳腺癌的临床表现

皮肤改变

：乳腺皮肤出现红斑、水肿，常伴有皮温升高和橘皮样改变，这些症状可能迅速进展，影响整个乳腺。

淋巴结肿大

：由于癌细胞阻塞淋巴管，患者可能出现腋窝淋巴结肿大。

乳腺肿块

：部分患者可触及乳腺肿块，但并非所有炎性乳腺癌患者都有明显的肿块。

全身症状

：部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。

四、炎性乳腺癌的诊断

炎性乳腺癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查和病理活检。乳腺超声、MRI等影像学检查有助于评估乳腺病变的范围和淋巴结受累情况。病理活检是确诊的关键，通过活检可以明确肿瘤的类型和分级。

五、炎性乳腺癌的治疗

炎性乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。由于其侵袭性强，通常需要采用综合治疗策略。化疗是治疗的主要手段，可以缩小肿瘤、控制炎症反应，并为手术创造条件。放疗可以减少局部复发的风险。对于HER2阳性的炎性乳腺癌，靶向治疗如HER2抑制剂可以提高治疗效果。

六、炎性乳腺癌的预后

炎性乳腺癌的预后相对较差，但由于其罕见性，相关研究较少。早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要。随着医学技术的不断进步，炎性乳腺癌的治疗效果正在逐步提高。

总结而言，炎性乳腺癌作为一种特殊的乳腺癌类型，其病理机制和临床表现具有独特性。了解其炎性表现有助于早期识别和治疗，对改善患者预后具有重要意义。随着对炎性乳腺癌研究的深入，我们有望开发出更有效的治疗策略，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

李志敏

南华大学附属第一医院