霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种较为罕见的B细胞来源的恶性淋巴瘤，占所有淋巴瘤的10%左右。本文旨在详细介绍霍奇金淋巴瘤的临床表现，帮助患者及医疗工作者更好地识别和理解这一疾病。

1. 淋巴结肿大

霍奇金淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大。这种肿大常始发于颈部、锁骨上或腋下淋巴结。肿大的淋巴结可能质地坚硬，且随时间逐渐增大。患者可能在无意中触摸到这些肿大的淋巴结，从而发现病症。

2. 发热和盗汗

霍奇金淋巴瘤患者常伴有发热和盗汗。这种发热可能是周期性的，持续数小时后自行缓解。盗汗则通常发生在夜间，导致患者在夜间醒来，有时需要更换床单。

3. 体重减轻

体重减轻是霍奇金淋巴瘤的另一个常见症状。患者可能在6个月内体重减轻超过10%。这种体重减轻可能与肿瘤引起的全身炎症反应有关。

4. 疲劳和虚弱

许多霍奇金淋巴瘤患者会出现持续的疲劳和虚弱感。这种疲劳难以通过休息得到缓解，严重影响患者的日常生活。疲劳的确切原因尚不清楚，可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。

5. 皮肤症状

部分霍奇金淋巴瘤患者会出现皮肤症状，如瘙痒和红斑。瘙痒可能与肿瘤细胞产生的细胞因子有关，红斑则可能与肿瘤细胞对血管的浸润有关。

6. 酒精疼痛

某些霍奇金淋巴瘤患者饮酒后会出现局部淋巴结疼痛。这种疼痛通常出现在饮酒后10-20分钟，持续时间约1-2小时。酒精疼痛的机制尚不完全清楚，可能与酒精引起的血管扩张和局部炎症有关。

7. B症状

B症状是霍奇金淋巴瘤的一个特殊临床表现，包括发热、盗汗和体重减轻。B症状的出现提示病情较为严重，需要积极治疗。

8. 脾肿大和肝肿大

部分霍奇金淋巴瘤患者可出现脾肿大和肝肿大。这种肿大可能与肿瘤细胞对脾脏和肝脏的浸润有关。患者可能出现腹部不适、腹胀等症状。

9. 骨髓受累

晚期霍奇金淋巴瘤可侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少和白细胞减少。患者可能出现感染、出血等并发症。

10. 胸膜和心包受累

霍奇金淋巴瘤可侵犯胸膜和心包，导致胸腔积液和心包积液。患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状。

总之，霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，涉及多个系统和器官。对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。早期诊断和治疗对提高霍奇金淋巴瘤的治愈率至关重要。

贺军侨

湖南省肿瘤医院