识别与处理淋巴瘤患者的急性并发症

淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）和华氏巨球蛋白血症（WM）是两种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，它们虽然进展相对缓慢，但在治疗过程中患者仍可能面临急性并发症，这些并发症可能需要紧急处理。本文将详细介绍淋巴瘤患者的一些急性症状和并发症，以及相应的处理方法，旨在为患者和家属提供必要的知识，以便在紧急情况下做出正确的反应。

感染

淋巴瘤患者由于疾病本身及治疗（如化疗）的影响，其免疫系统功能可能降低，容易发生感染。感染是淋巴瘤患者最常见的急性并发症之一。患者若出现以下症状应及时就医：

发热，尤其是体温超过38°C；

持续咳嗽；

呼吸困难；

严重头痛；

皮疹。

这些症状可能是感染的迹象，需要医生评估后给予相应的抗感染治疗。感染的严重性可能因个体差异而异，因此及时识别和治疗至关重要。医生可能会根据患者的具体情况，给予抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等治疗。

出血和凝血问题

淋巴瘤可能导致血小板数量下降，增加出血风险。患者若发现以下异常出血情况应立即寻求医疗帮助：

鼻血；

牙龈出血；

皮肤瘀斑；

难以止住的小伤口出血。

这些症状提示可能存在凝血功能障碍，需要医生评估并采取相应的治疗措施，如输血或使用止血药物。此外，医生可能还会建议患者进行血液学检查，以评估血小板计数和凝血功能，从而指导治疗。

呼吸困难

淋巴瘤影响肺部或纵膈区淋巴结肿大时，可能会引起呼吸困难。患者若出现以下情况需要尽快联系紧急服务：

呼吸急促且无法缓解。

这可能是由于淋巴瘤对气道的压迫或肺部受累所致，需要及时评估和处理。医生可能会进行影像学检查，如X线或CT扫描，以确定压迫的原因和程度。根据检查结果，可能的治疗方法包括化疗、放疗或手术。

疼痛管理

淋巴瘤患者可能出现疼痛加剧的情况，如果常规药物不能有效控制疼痛，应及时联系医生获取进一步指导。疼痛管理是淋巴瘤治疗中的重要组成部分，医生可能会调整药物剂量或更换止痛药物，以确保患者的舒适度。疼痛管理的目标是减轻患者的疼痛，改善生活质量。这可能包括使用非处方药物（如非甾体抗炎药）和处方药物（如阿片类药物）。

意识改变或神经症状

任何意识水平的变化、癫痫发作、严重的头痛或新发的神经症状都可能是紧急情况的标志，应该立即就医。这些症状可能与淋巴瘤侵犯神经系统有关，需要医生紧急评估和治疗。医生可能会进行神经系统检查和影像学检查，如MRI，以确定症状的原因。根据检查结果，可能的治疗方法包括化疗、放疗或手术。

电解质紊乱

淋巴瘤患者可能因为疾病本身或治疗（如利尿剂的使用）而出现电解质紊乱。电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛、乏力等症状。患者如果出现这些症状，应及时就医。医生可能会进行血液检查，以评估电解质水平，并根据结果调整治疗方案。

肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征是一种罕见但严重的并发症，可能在淋巴瘤患者中发生，尤其是在开始化疗后。肿瘤细胞的迅速溶解可能导致高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和低钙血症。患者如果出现这些症状，应立即就医。医生可能会进行血液检查，以评估电解质和尿酸水平，并根据结果给予相应的治疗，如补液、利尿剂、抗高尿酸药物等。

综上所述，淋巴瘤患者的急性并发症需要及时识别和处理。患者和家属应了解这些并发症的症状，并在出现时迅速采取行动。与医疗团队保持密切沟通，遵循医嘱，是确保患者安全和治疗效果的关键。通过及时的识别和治疗，可以最大程度地减轻急性并发症对患者的影响，提高生活质量。此外，患者和家属还应积极参与自我管理，如定期监测症状、按时服药、保持良好的生活习惯等，以降低急性并发症的风险。

魏小娟

广东省人民医院