急性淋巴细胞白血病患者CRa-T治疗后的居家观察注意事项

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特征是未成熟淋巴细胞在骨髓中异常增多，导致正常的血细胞生成受阻。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CART）疗法在急性淋巴细胞白血病的治疗中取得了显著进展。本文将详细阐述接受CRa-T治疗后的居家观察注意事项，以帮助患者更好地管理病情。

了解CRa-T治疗的基本原理

CRa-T治疗是一种新型的细胞免疫疗法，通过改造患者自身的T细胞，赋予其识别和杀伤白血病细胞的能力。治疗过程中，医生会从患者体内抽取T细胞，然后在实验室中对其进行基因改造，使其表达特定的嵌合抗原受体（CAR），该受体能够特异性识别白血病细胞表面的抗原。改造后的T细胞经过扩增后，回输到患者体内，发挥抗肿瘤作用。

观察CRa-T治疗后的常见副作用

CRa-T治疗虽然疗效显著，但也可能出现一些副作用，需要患者密切关注。常见的副作用包括：

细胞因子释放综合症（CRS）：由于大量T细胞活化，导致细胞因子过度释放，引起发热、低血压、呼吸困难等症状。CRS一般在治疗后1-2周内出现，需要及时就医处理。

神经系统毒性：部分患者可能出现头痛、意识障碍、语言障碍等神经系统症状，通常在CRS发生后出现，需要密切监测。

感染：由于CRa-T治疗会导致T细胞数量下降，患者可能出现感染风险增加，需要预防性使用抗生素。

居家观察的注意事项

定期复查：治疗后患者需要定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估疗效和监测病情进展。根据医生建议，制定合理的复查计划。

合理膳食：保持均衡的营养摄入，增强机体抵抗力。避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

保持良好的生活习惯：保持规律的作息，避免熬夜、劳累。适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体质。

预防感染：注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的地方。一旦出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。

心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病。可以参加一些兴趣爱好，如绘画、音乐等，以缓解心理压力。

及时就医的指征

出现高热不退、呼吸困难等严重CRS症状；

神经系统症状加重，如意识障碍、抽搐等；

出现严重感染，如持续高热、咳痰等；

血常规检查发现异常，如白细胞、血小板明显下降等。

总之，急性淋巴细胞白血病患者在接受CRa-T治疗后，需要密切关注病情变化，做好居家观察和护理。一旦出现异常症状，应及时就医，以确保治疗的顺利进行。同时，保持良好的生活习惯和心态，对提高生活质量和预后具有重要意义。希望本文能为患者提供一些实用的居家护理指导，帮助他们更好地应对疾病挑战。

张瑞

吉林大学第一医院