除了尿蛋白，肾病患者还应该关注哪项指标，才能远离透析？

肾脏是我们身体的重要器官，承担着清洁血液、排除废物和平衡电解质等关键功能。当肾病发生时，肾功能受损，可能导致一系列健康问题。肾病患者常会关注尿蛋白，因为它是肾功能不良的一个常见指标。然而，为了更全面地评估肾脏健康和预防透析，还有其他指标同样重要。

肌酐（Creatinine）

肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排放。血液中的肌酐水平可以反映肾小球滤过率（GFR），即肾脏过滤血液的能力。正常肌酐水平因年龄、性别和肌肉质量而异，但通常男性为59-104 μmol/L，女性为45-84 μmol/L。肌酐水平升高可能意味着GFR降低，是肾功能不全的信号。

尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）

尿素氮是蛋白质代谢的副产品，同样需要肾脏来清除。血液中尿素氮水平的升高可以是肾功能下降的另一个指标。正常情况下，尿素氮水平应低于7.14 mmol/L。尿素氮的升高可能是由于肾脏清除能力下降或蛋白质摄入过多。

电解质平衡

肾脏还负责维持体内电解质平衡，包括钠、钾、钙和磷等。肾病患者可能需要监测这些电解质的水平，因为肾功能不全可能导致电解质紊乱，从而引发心脏问题、肌肉无力、骨病等并发症。

血压控制

高血压是肾病进展的危险因素之一。控制血压在正常范围内对于保护肾功能至关重要。肾病患者应定期监测血压，并遵循医生的指导调整生活方式和药物治疗。

血糖管理

糖尿病是导致肾病的常见原因。对于糖尿病患者来说，严格控制血糖水平可以减缓肾病的进展。定期检查糖化血红蛋白（HbA1c）有助于评估一段时间内的血糖控制情况。

肾脏超声

肾脏超声是一种无创检查，可以评估肾脏的大小、形状和结构，以及是否有结石、囊肿或其他异常。这种检查可以帮助医生评估肾脏健康状况，并监测疾病进展。

生活方式调整

除了医学监测外，生活方式的调整也对预防肾病进展至关重要。包括健康饮食、适量运动、戒烟和限制酒精摄入。这些措施有助于控制血压和血糖，减轻肾脏负担。

结论

肾病患者在关注尿蛋白的同时，还应关注肌酐、尿素氮、电解质平衡、血压和血糖等指标，以及进行定期的肾脏超声检查。通过综合监测和管理这些指标，可以更好地保护肾功能，延缓肾病进展，远离透析。每位患者的情况都是独特的，因此，与医疗团队紧密合作，制定个性化的管理计划是至关重要的。

吴道诩

烟台毓璜顶医院