免疫治疗在肺癌中的进展：信迪利单抗与化疗联合治疗策略

在肺癌治疗领域，免疫治疗的兴起为非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了新的希望。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在围手术期治疗策略中显示出显著的疗效和潜力。本文将详细探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的作用机制、治疗策略及其联合用药的探索。

围手术期治疗策略

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前给予的治疗，旨在缩小肿瘤、降低手术难度，并可能提高手术切除率。信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗在neoSCORE研究中得到了验证。该研究中，患者接受信迪利单抗联合化疗（白蛋白紫杉醇和卡铂）2-3周期，结果显示3周期治疗相比2周期，能够提高主要病理缓解（MPR）率，且未增加手术风险和术后并发症。这一发现为NSCLC患者提供了更优的新辅助治疗方案。

辅助治疗

辅助治疗是在手术治疗后进行的，目的是消除可能残留的微小病灶，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。部分研究继续使用信迪利单抗作为辅助治疗，维持治疗6个月，以进一步巩固疗效。

食管癌与肺癌的外放推广

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中显示出良好效果，尤其是在可切除食管鳞癌和NSCLC中，通过提高MPR和病理完全缓解（pCR）率，延长DFS和OS，展现了其在围术期治疗中的潜力。

联合治疗探索

除了与化疗的联合使用，信迪利单抗还探索了与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联用策略。这种联合治疗旨在通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果。在肝癌和肺癌中的大型III期临床研究支持了这一联合策略的有效性。

鼻咽癌市场计划

信迪利单抗在鼻咽癌治疗中也显示出领导地位。通过III期研究CONTINUUM，信迪利单抗展示出3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，在局部晚期鼻咽癌患者中降低了远处转移和局部复发的风险。

结论

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。同时，信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，为未来的肿瘤治疗提供了新的方向和希望。

在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变状态、免疫状态等因素，合理选择治疗方案。信迪利单抗的联合治疗策略为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待信迪利单抗在未来能够为更多患者带来福音。

黄剑辉

丽水市中心医院