速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

透析是慢性肾脏病患者常用的治疗手段之一，通过透析可以清除体内的废物和多余水分，以减轻肾脏的负担。然而，部分患者在透析后会出现明显的水肿现象，这不仅影响患者的生活质量，也可能暗示着一些健康问题。本文将探讨透析后水肿的可能原因，并从心理健康的角度探讨其影响。

透析后水肿的可能原因

透析不充分

：若透析无法彻底清除体内的废物和多余的水分，可能会导致水肿。透析的充分性取决于多种因素，包括透析时间、透析器的效率以及患者的血液流量。

超滤量不足

：透析过程中，超滤是移除体内多余水分的过程。如果超滤量不足，可能会导致体内水分潴留，从而引起水肿。

心脏功能不全

：心脏泵血功能减弱可能导致体循环不畅，使得血液回流受阻，进而引起水肿。

肝脏疾病

：肝脏功能受损时，可能导致血浆蛋白合成减少，影响血管内外液体平衡，进而导致水肿。

营养不良

：长期透析患者可能会出现营养不良，特别是低蛋白血症，这会降低血浆胶体渗透压，导致水分从血管中渗出，形成水肿。

药物副作用

：某些药物，如非甾体抗炎药、皮质类固醇等，可能会影响肾脏功能，导致水肿。

透析后水肿与心理健康的关联

透析后水肿不仅是一种生理现象，也可能对患者的心理健康产生影响。水肿可能导致以下心理健康问题：

焦虑和抑郁

：明显的水肿可能使患者感到身体不适和外观改变，这可能增加患者的焦虑和抑郁情绪。

自我形象下降

：水肿可能影响患者的外貌，导致自我形象和自尊心下降，进而影响社交活动和生活质量。

生活质量降低

：水肿引起的不适和活动受限可能降低患者的日常生活质量，增加对家人和社会的依赖。

治疗依从性降低

：水肿可能使患者对透析治疗的效果产生怀疑，从而降低对治疗的依从性。

应对策略

优化透析方案

：与医疗团队合作，根据患者的具体情况调整透析方案，提高透析的充分性和超滤量。

营养支持

：改善营养状况，特别是增加优质蛋白的摄入，有助于提高血浆胶体渗透压，减少水肿。

心理支持

：提供心理咨询和支持，帮助患者处理因水肿引起的焦虑和抑郁情绪，改善自我形象和生活质量。

合理用药

：在医生指导下合理使用药物，避免或减少可能引起水肿的药物。

健康教育

：加强对患者的健康教育，使其了解水肿的可能原因和影响，提高治疗依从性和自我管理能力。

总之，透析后水肿是一个复杂的现象，涉及多种生理和心理因素。通过综合管理，可以有效控制水肿，改善患者的生理状况和心理健康。

叶静华

常熟市第二人民医院海虞南路院区