激素敏感性前列腺癌骨转移的系统治疗进展

近年来，前列腺癌逐渐成为全球男性健康的重大威胁之一。根据最新的中国恶性肿瘤流行情况分析[1]，2022年前列腺癌的发病例数达到了13.42万人，位居男性恶性肿瘤第六位；死亡例数为4.75万人，位居男性恶性肿瘤死亡率第七位。当前，由于我国尚未普及前列腺癌的筛查和早期诊断，许多患者在确诊时已经处于疾病的晚期阶段。

在晚期前列腺癌患者中，超过70%的患者会发生骨转移，以及由骨代谢紊乱引发的骨相关事件（SREs）。这些事件包括骨放射治疗、病理性骨折、骨手术或脊髓压迫。研究表明，41.9%的前列腺癌患者在确诊骨转移后2年内会发生SREs[3]。这些事件不仅严重影响患者的生活质量[4]，而且增加患者的经济负担和死亡率[5]。

激素敏感性前列腺癌骨转移的治疗进展

在前列腺癌的治疗中，激素敏感性前列腺癌（hormone-sensitive prostate cancer, HSPC）的系统治疗进展尤为引人关注。系统治疗是指通过药物治疗、放疗或其他方法来控制肿瘤的生长和扩散。对于HSPC骨转移患者，系统治疗的目标是控制病情进展、缓解症状、提高生活质量，并延长生存期。

治疗策略

荷尔蒙治疗

：荷尔蒙治疗是HSPC的标准治疗方法之一，通过减少雄激素水平或阻断雄激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。

化疗

：对于荷尔蒙治疗无效的患者，化疗可以作为另一种治疗选择，尤其是对于快速进展的肿瘤。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗，如雄激素受体抑制剂和PARP抑制剂，为HSPC患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，免疫治疗在前列腺癌的治疗中显示出潜力。

骨保护剂

：如双膦酸盐和RANKL抑制剂，可以减少骨转移引起的骨破坏和SREs。

预防SREs的策略

在积极治疗原发病灶的同时，通过定期规律的随访和监测骨转移病灶，可以及时发现并预防SREs的发生。预防措施包括：

定期监测

：通过血液检查、影像学检查等方法定期监测患者的病情变化。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动等。

骨健康维护

：对于骨转移患者，采取骨健康维护措施，如补充钙和维生素D，以减少骨质流失。

心理支持

：为患者提供心理支持和咨询，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

多学科协作

：建立多学科团队，包括肿瘤科、放射科、骨科等，共同制定个体化的治疗方案。

综上所述，前列腺癌骨转移的系统治疗和预防SREs是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的病情、治疗反应和生活质量。通过不断优化治疗方案和加强预防措施，我们可以为前列腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

邹琦

河池市宜州区人民医院