放疗不良反应以及预后

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤的一种，不仅严重威胁患者的健康，而且对患者的言语、呼吸和吞咽功能造成极大影响。放疗，作为喉癌综合治疗方案中不可或缺的一环，其在消灭癌细胞的同时，也有可能对正常细胞造成一定的损伤，引起一系列不良反应。因此，患者及其家属了解这些不良反应并掌握相应的家庭护理措施，对于改善患者的生存质量和延长生存期具有重大意义。

一、喉癌放疗的常见不良反应

皮肤反应

：放疗会导致皮肤出现红斑、瘙痒、脱皮、色素沉着等变化，严重时甚至可能形成溃疡。这是因为放射线对组织细胞的损伤，导致皮肤屏障功能下降，易受外界刺激。

黏膜反应

：放疗区域的口腔、咽部、喉部黏膜可能会出现充血、水肿、疼痛和溃疡，这些症状会严重影响患者的进食和吞咽功能，可能引起营养不良。

唾液腺损伤

：放疗可能导致唾液腺受损，减少唾液分泌，导致口干、牙齿腐蚀和口腔感染。唾液对于口腔健康和食物的消化至关重要，其分泌减少会直接影响口腔卫生和营养摄入。

味觉改变

：放疗可能影响患者的味觉，导致味觉减退或丧失，进而影响食欲和食物的消化吸收。

吞咽困难

：由于黏膜的充血、水肿和疼痛，患者可能会经历吞咽困难，这会导致进食时呛咳，增加误吸的风险。

声音嘶哑

：喉部黏膜的充血和水肿可能影响声带的正常功能，导致声音嘶哑。对于依赖声音进行交流的患者来说，这是一个严重的生活质量问题。

放射性肺炎

：部分患者在接受颈部放疗时，可能会发生放射性肺炎，表现为咳嗽、气促、发热等症状。

甲状腺功能减退

：颈部放疗可能损伤甲状腺，导致甲状腺功能减退，影响患者的新陈代谢和整体健康。

二、喉癌放疗的家庭护理措施

皮肤护理

：保持放疗区域皮肤的清洁和干燥，避免摩擦和抓挠，可以使用温和的护肤品，并在必要时使用抗过敏药物，以减轻皮肤不适。

口腔护理

：每日刷牙2-3次，使用软毛牙刷，并在饭后漱口，避免刺激性食物，并在必要时使用抗生素漱口液，以减少口腔感染的风险。

饮食调整

：选择易消化且营养丰富的食物，少食多餐，避免过热、过冷、过硬、过辣的食物，可以使用搅拌机将食物打成糊状，以便于吞咽。

保持水分

：多饮水，每日至少2000ml，使用人工唾液缓解口干症状，保持口腔湿润。

吞咽训练

：在医生指导下进行吞咽功能训练，如门德尔松吞咽法、空吞咽等，以提高吞咽效率，减少呛咳和误吸的风险。

声音保护

：避免用力咳嗽、清嗓，可以使用电子喉或写字板辅助交流，保护受损的声音。

定期复查

：按医嘱定期复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，及时发现并处理并发症。

心理支持

：鼓励患者保持积极乐观的心态，与家人、朋友沟通交流，必要时寻求心理咨询师的帮助，以减轻放疗带来的心理压力。

总之，尽管喉癌放疗的不良反应难以完全避免，但通过科学的家庭护理和积极的生活方式调整，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。患者及家属应充分了解放疗的相关知识，积极配合医生的治疗，争取早日康复。同时，社会和医疗机构也应提供更多的支持和帮助，为喉癌患者创造一个更加友好和支持的治疗环境。

赵阳

河南省人民医院本部