APTw成像在提高肝肿瘤诊断准确性中的作用

在胆管癌的治疗领域，尤其是对于FGFR突变胆管癌，精准的诊断对于制定治疗方案至关重要。近年来，随着医学影像技术的飞速发展，酰胺质子转移（APTw）成像技术在肝肿瘤的诊断中显示出了其独特的价值。本篇文章旨在探讨APTw成像与扩散加权成像（DWI）在肝细胞癌（HCC）与肿块型肝内胆管癌（IMCC）鉴别诊断中的价值，并分析其在疾病治疗中的应用前景。

肝细胞癌（HCC）和肿块型肝内胆管癌（IMCC）是两种常见的肝脏恶性肿瘤，它们在临床表现、生物学行为和治疗手段上存在显著差异。因此，准确的鉴别诊断对于患者的治疗选择和预后评估至关重要。传统上，鉴别诊断主要依赖于病理学检查，但这种方法存在一定的局限性，如取材困难、病理结果滞后等。随着磁共振成像（MRI）技术的不断进步，APTw成像和DWI成像作为两种新的影像学技术，为HCC和IMCC的鉴别诊断提供了新的视角。

APTw成像是一种新型的磁共振成像技术，它能够利用水分子中的酰胺质子信号来定量分析组织的微环境。相较于传统的DWI成像，APTw成像具有更高的组织特异性和对肿瘤微环境变化的敏感性。在本研究中，我们对150例疑似肝占位的患者进行了前瞻性的上腹部MRI检查，包括APTw及DWI序列，并最终纳入了76例病理结果证实为HCC与IMCC的患者。通过两名放射科医师独立测量，我们发现HCC组的APTw值显著高于IMCC组，而HCC组的ADC值则显著低于IMCC组。此外，APTw值与ADC值之间存在负相关性，表明这两种成像技术在反映肿瘤微环境方面具有互补性。

为了进一步评估APTw和DWI在鉴别HCC和IMCC中的诊断性能，我们采用了受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果显示，APTw的受试者曲线下面积（AUC）高于ADC，表明APTw在鉴别HCC和IMCC方面具有更高的诊断准确性。APTw鉴别IMCC和HCC的最佳截断值为0.04%，敏感度达到92%，特异度为78%。这些结果表明，APTw定量成像在鉴别HCC和IMCC时优于DWI定量，可能为两者的鉴别提供一定的辅助诊断价值。

在FGFR突变胆管癌的治疗中，APTw成像的应用前景广阔。首先，APTw成像能够提供更准确的肿瘤微环境信息，有助于医生制定个性化的治疗方案。其次，APTw成像可以作为非侵入性的生物标志物，用于监测肿瘤的治疗效果和预测患者的预后。最后，APTw成像还可以与DWI成像等其他影像学技术联合使用，提高诊断的准确性和可靠性。

总之，APTw成像在提高肝肿瘤诊断准确性中的作用不容忽视。随着技术的不断进步和研究的深入，APTw成像有望在FGFR突变胆管癌的诊断和治疗中发挥更大的作用，为患者带来更精准的医疗服务。

张华南

苏州京东方医院