FG FR突变胆管癌的新型治疗模式：免疫联合化疗的临床研究

胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）因其侵袭性强、预后差而备受关注。FG FR突变在ICC中较为常见，针对这一特定突变类型的治疗策略研究成为近年来的研究热点。本文将重点探讨免疫联合化疗在晚期ICC患者中的临床应用价值。

背景与研究设计

胆管癌的治疗手段有限，手术切除是唯一可能实现根治的方法，但多数患者确诊时已处于晚期，失去手术机会。化疗作为晚期胆管癌的主要治疗手段，其疗效有限，中位生存期不足一年。随着精准医学的发展，针对FG FR突变的靶向治疗及免疫治疗成为新的治疗选择。本研究旨在评估免疫治疗联合化疗在晚期ICC患者中的临床价值，通过回顾性收集2019年1月至2022年4月在两家医院收治的80例晚期ICC患者的临床及病理学资料进行分析。

研究方法

研究对象为80例晚期ICC患者，其中男性50例，女性30例，年龄跨度为29至77岁，平均年龄58岁。根据治疗方案的不同，将患者分为仅接受化疗的A组（26例）和接受免疫联合化疗的B组（54例）。本研究比较了两组患者的一般资料、临床病理特征、总体生存情况、无进展生存情况和治疗相关不良事件。疗效评价采用RECIST标准，比较两组患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）。

研究结果

在本研究中，67.5%的患者接受了免疫联合化疗。结果显示，B组患者接受治疗的周期数多于A组（5±3个周期对比4±2个周期），具有统计学差异。然而，两组患者的ORR（22.2%对比15.4%）比较并未显示出统计学差异。B组的DCR显著高于A组（76%对比50%），具有统计学意义。在生存分析方面，B组的中位总体生存时间和1、2、3年总体生存率均优于A组，分别为24个月和72%、49%、35%，对比A组的10个月和39%、20%、7%，显示出显著差异。两组在中位无进展生存时间和1、2年无进展生存率的比较中未显示出统计学差异。在不良事件方面，两组1/2和3/4级不良事件的比较未显示出统计学差异，但胃肠道毒性和皮肤不良反应是免疫联合化疗最常见的治疗相关不良事件。

结论与展望

本研究表明，对于FG FR突变的晚期ICC患者，免疫联合化疗可能是一种有效的治疗策略，能够提高疾病控制率和总体生存率。然而，由于样本量有限，目前的临床证据尚不足以形成广泛推荐的治疗方案。针对这一联合治疗策略，未来的研究需要进一步扩大样本量，深化机制研究，并探索最佳的治疗组合和患者选择标准，以期为ICC患者提供更加精准有效的治疗方案。

蔡植华

广州医科大学附属肿瘤医院