结直肠癌手术：技术进步与患者预后

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗手段也日益丰富和精准，手术作为首选治疗方法，在提高患者生存质量和延长生存期方面发挥着重要作用。本文将从结直肠癌的手术治疗入手，探讨手术技术的进步如何改善患者的预后。

一、结直肠癌手术的基本原则 结直肠癌手术的目的是彻底切除肿瘤及其周围组织和淋巴结，减少肿瘤复发和转移的风险。手术切除的范围包括肿瘤所在的肠段、相应的系膜和区域淋巴结。根据肿瘤的位置和浸润范围，手术方式可分为局部切除、根治性切除和扩大切除。局部切除适用于早期肿瘤，根治性切除适用于中晚期肿瘤，而扩大切除则适用于肿瘤侵犯邻近器官或组织的情况。

二、结直肠癌手术的技术进步 1. 腹腔镜手术 随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的重要手段。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。研究表明，腹腔镜手术在结直肠癌根治性切除中具有可行性和安全性，且术后生存率和复发率与开腹手术相当。

机器人手术 近年来，机器人手术系统在结直肠癌手术中的应用逐渐增多。机器人手术具有操作精确、视野清晰等优势，有助于提高手术质量和减少术后并发症。此外，机器人手术还可用于辅助腹腔镜手术，进一步提高手术的安全性和有效性。

无切口手术 无切口手术是结直肠癌手术的新兴技术，通过自然腔道或经肛门途径取出标本，避免了腹部切口，减少了术后疼痛和感染的风险。无切口手术适用于部分早期结直肠癌患者，但仍需进一步研究以证实其安全性和有效性。

三、结直肠癌手术与其他治疗手段的联合应用 1. 化疗 结直肠癌手术前后的化疗对于提高手术切除率、降低复发风险具有重要作用。术前化疗有助于缩小肿瘤体积，提高根治性切除的可能性；术后化疗则有助于消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类和甲酰四氢叶酸联合或不联合第三代铂类药物。

放疗 放疗在结直肠癌治疗中的应用主要针对中下段直肠癌。术前放疗有助于缩小肿瘤体积，提高保肛手术的成功率；术后放疗则有助于消除残留肿瘤细胞，降低局部复发风险。对于晚期直肠癌患者，放疗还可用于姑息性治疗，缓解症状和改善生活质量。

同期放化疗 术前同期放化疗是近年来结直肠癌治疗的重要进展。研究表明，术前同期放化疗可使肿瘤缩小和降期，提高保肛手术的成功率，并降低术后复发风险。此外，同期放化疗还可增强肿瘤对放疗的敏感性，提高治疗效果。

分子靶向治疗和生物免疫治疗 分子靶向治疗和生物免疫治疗是结直肠癌治疗领域的新兴手段。分子靶向药物可特异性作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害；生物免疫治疗则通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这两种治疗手段与化疗药物联合使用，可进一步提高治疗效果，改善患者预后。

总之，结直肠癌手术技术的进步为患者提供了更多的治疗选择，显著提高了手术的安全性和有效性。同时，手术与其他治疗手段的联合应用，进一步提高了结直肠癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断发展，未来结直肠癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存获益。

董凤祥

莒县人民医院沭东院区