子宫内膜癌的诊疗现状

子宫内膜癌，又名子宫体癌，是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，是妇科常见癌症之一。本文将对子宫内膜癌的诊疗现状进行全面概述，以期提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

一、子宫内膜癌的流行病学

据全球癌症统计数据显示，子宫内膜癌的发病率逐年上升，尤其在绝经后女性中更为常见。其发病与遗传、肥胖、糖尿病、高血压等多种因素相关，而雌激素水平过高也是重要的危险因素。

二、子宫内膜癌的病因学

子宫内膜癌的主要病理类型为子宫内膜样腺癌，其他还包括浆液性癌、黏液性癌等。其发病原因复杂，涉及遗传、内分泌、炎症等多个方面。其中，雌激素长期刺激是导致子宫内膜过度增生、癌变的关键因素。

三、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的典型症状包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道分泌物增多等。部分患者可能伴有下腹痛、体重减轻等症状。早期诊断对于提高治疗效果、改善预后至关重要。

四、子宫内膜癌的诊断方法

影像学检查：超声、磁共振成像（MRI）等可初步评估子宫内膜的厚度和病变范围。

内膜活检：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。

肿瘤标志物：如CA125等，可辅助诊断和监测疾病进展。

分子检测：基因检测有助于识别高危患者，指导个体化治疗。

五、子宫内膜癌的治疗策略

手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。早期患者可通过手术达到根治目的。

放疗：术后辅助放疗可降低复发风险，对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可作为主要治疗手段。

化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗可缓解症状、延长生存期。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗为子宫内膜癌治疗提供了新的选择，尤其在传统治疗无效时。

六、子宫内膜癌的预后及随访

子宫内膜癌的预后与分期、病理类型、患者年龄等多种因素相关。早期患者手术切除后5年生存率较高，而晚期患者预后较差。定期随访、监测复发对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。

七、子宫内膜癌的预防与健康教育

定期体检：尤其是绝经后女性，应定期进行妇科检查，及时发现异常。

生活方式干预：控制体重、合理饮食、适量运动，降低发病风险。

内分泌治疗：对于高危人群，可在医生指导下进行内分泌治疗，减少雌激素刺激。

综上所述，子宫内膜癌的诊疗涉及多学科、多手段的综合管理。随着医学技术的进步，子宫内膜癌的治疗效果不断提高，患者的生存期和生活质量得到显著改善。通过普及子宫内膜癌的知识，提高公众的防治意识，对于降低子宫内膜癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张永强

绵阳市中医医院