滤泡性淋巴瘤的临床症状

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，也是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一。滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种分子生物学和遗传学的改变。本文将详细解析滤泡性淋巴瘤的临床症状和疾病原理。

一、滤泡性淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大 滤泡性淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地较硬，活动度好，无压痛。淋巴结肿大可发生在任何部位，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最常见。

系统症状 部分滤泡性淋巴瘤患者可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。这些症状被称为"B症状"，提示病情进展较快，预后较差。

肝脾肿大 部分滤泡性淋巴瘤患者可出现肝脾肿大，但发生率较低。肝脾肿大通常为轻度，无明显症状。

骨髓侵犯 滤泡性淋巴瘤可侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少等血液学异常。骨髓侵犯的发生率与疾病的分期有关，分期越高，骨髓侵犯的可能性越大。

结外侵犯 滤泡性淋巴瘤可侵犯结外组织，如胃肠道、中枢神经系统等。结外侵犯的发生率较低，但一旦出现，往往提示疾病进展较快，预后较差。

二、滤泡性淋巴瘤的疾病原理

遗传因素 遗传因素在滤泡性淋巴瘤的发病中起重要作用。研究发现，部分滤泡性淋巴瘤患者存在染色体易位，如t(14;18)(q32;q21)，导致BCL2基因与IgH基因融合，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的增殖。

免疫微环境 滤泡性淋巴瘤的发生发展与肿瘤微环境密切相关。肿瘤微环境中的免疫细胞，如T细胞、B细胞、巨噬细胞等，可通过分泌细胞因子、趋化因子等，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。

信号转导通路异常 滤泡性淋巴瘤细胞存在多种信号转导通路的异常激活，如NF-κB通路、PI3K/AKT/mTOR通路等。这些信号通路的异常激活可促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭。

表观遗传学改变 表观遗传学改变在滤泡性淋巴瘤的发生发展中起重要作用。研究发现，滤泡性淋巴瘤细胞存在DNA甲基化和组蛋白修饰的异常改变，这些改变可影响基因的表达，促进肿瘤细胞的增殖和存活。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种临床表现多样、疾病机制复杂的恶性肿瘤。深入理解滤泡性淋巴瘤的临床症状和疾病原理，有助于疾病的早期诊断、准确分期和个体化治疗。随着分子靶向治疗和免疫治疗的进展，滤泡性淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，患者的生存质量和预后也将得到改善。

谢万灼

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区