乙肝疫苗接种：降低肝癌发病率的有效策略

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据最新的流行病学数据，肝癌在全球肿瘤致死原因中位列前列，尤其是在亚洲地区，肝癌的发病率和死亡率更是居高不下。因此，有效的肝癌预防措施对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

肝癌的预防措施

肝癌的预防措施主要包括以下几点：

1. 控制肝炎病毒

肝炎病毒是肝癌的主要致病因素之一，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常见的两种肝炎病毒。预防HBV感染是降低肝癌发病率的有效策略之一。

**预防HBV感染：**通过新生儿免疫接种乙肝疫苗来预防肝癌。这一措施在全球多个地区已经显示出显著成效，能够降低特定年龄段人群的肝癌发病率。乙肝疫苗的接种是预防HBV感染的最有效手段，它可以保护绝大多数接种者免受HBV感染，从而降低肝癌的风险。

**预防HCV感染：**由于尚无HCV疫苗，预防重点在于切断传播途径，如使用一次性医疗用品、避免不安全注射和性传播，同时对已感染人群进行早期诊断和治疗。通过这些措施，可以有效减少HCV的传播，进而降低肝癌的发病率。

2. 降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露水平

黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要污染粮食作物，特别是玉米和花生。减少污染食物的摄入，改善饮食习惯和饮水条件，是降低肝癌发病率的重要措施。

一些药物如吡噻硫酮和叶绿酸已被研究显示能有效降低人体内黄曲霉毒素的暴露水平。通过这些药物的使用，可以进一步降低肝癌的风险。

3. 其他预防措施

包括使用具有抑制或逆转肝癌发生作用的药物，如维甲酸类、奥替普拉、环氧合酶-2抑制剂、茶多酚和香豆素。此外，调整饮食结构，增加禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素食物的摄入，同时戒烟限酒，改善卫生条件，适量补硒，饮茶和咖啡也被认为对预防肝癌有益。

4. 早期筛查与监测

对肝癌高危人群进行定期筛查，如HBV和HCV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史等，通过甲胎蛋白（AFP）检测和超声等影像学检查，有助于早期发现和治疗。

肝癌预防的综合策略

综上所述，肝癌的预防是一个多方面的综合策略，涉及病毒性肝炎的防控、减少环境致癌物暴露、生活方式的调整以及高危人群的定期筛查。通过这些措施的实施，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。

肝癌的三级预防主要遵循以下原则：一级预防是病因预防，通过控制肝炎病毒和降低黄曲霉毒素暴露水平等措施来预防肝癌的发生；二级预防是通过早期筛查和监测来实现肝癌的早期发现和治疗，减少肝癌的死亡率；三级预防是对已发生肝癌的患者进行有效的治疗和管理，提高患者的生存质量和生存率。

肝癌的三大相关因素包括肝炎病毒感染（尤其是HBV和HCV）、黄曲霉毒素暴露以及不良的生活方式（如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等）。通过控制这些因素，可以有效降低肝癌的发病率。

马明晓

洛阳市中心医院