鼻咽癌合理用药：个体化治疗的新选择

鼻咽癌，一种较为罕见但在中国南方尤其是广东地区相对常见的头颈部恶性肿瘤，因其位置隐蔽，早期症状不明显，常被忽视。然而，随着医疗技术的进步，特别是免疫治疗的发展，鼻咽癌的治疗手段日新月异，合理用药成为提高患者生存率与生活质量的关键。

鼻咽癌概述

鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，占所有头颈部肿瘤的80%以上。其发病率在中国南方地区较高，尤其是广东地区。鼻咽癌的发病原因尚不完全清楚，但与遗传因素、EB病毒感染、环境因素等有关。

鼻咽癌的症状

鼻咽癌早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的症状包括： 1. 鼻塞、流鼻涕 2. 听力下降、耳鸣 3. 头痛 4. 颈部肿块

随着病情进展，患者可能出现面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的情况，发现肿瘤。 2. 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤的大小、位置及侵犯范围。 3. 细胞学或病理学检查：取肿瘤组织进行活检，明确诊断。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和免疫治疗等。合理用药是提高治疗效果、减少毒副作用的关键。

放疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，是治疗的首选。常用的放疗方式有外照射和近距离照射。外照射可以精确控制剂量和范围，减少对正常组织的损伤。

化疗：化疗可以与放疗联合应用，提高治疗效果。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗药物的选择需要根据患者的具体情况，如病理类型、分期、耐受性等。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者的免疫系统，攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗可以作为一线治疗，也可以与放疗、化疗联合应用。

鼻咽癌合理用药的原则

个体化治疗：根据患者的具体情况，如病理类型、分期、耐受性等，制定个体化的治疗方案。

药物剂量和疗程：合理控制药物剂量和疗程，减少毒副作用，提高治疗效果。

联合应用：多种治疗手段联合应用，如放疗与化疗、免疫治疗的联合，可以提高治疗效果，减少耐药性。

药物不良反应的监测和管理：密切监测患者用药过程中的不良反应，及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。

总之，随着医疗技术的进步，鼻咽癌的治疗手段不断更新，合理用药成为提高患者生存率与生活质量的关键。患者需要在专业医生的指导下，进行个体化的、合理的治疗，以达到最佳的治疗效果。

张聪

梅州市中医医院