甲减诊断：识别早期症状与治疗时机

甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的内分泌系统疾病，其特点是甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致机体代谢活动减缓。本文将详细探讨甲减的病因、症状、诊断及治疗，帮助公众更好地识别早期症状并把握治疗时机。

甲减的病因

甲减的病因复杂多样，大致可以分为原发性、垂体性和周围性三类。原发性甲减是最常见的类型，通常由甲状腺自身疾病引起，如自身免疫性甲状腺炎、手术或放射治疗导致的甲状腺损伤等。垂体性甲减较为少见，主要由垂体功能障碍导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足引起。周围性甲减则更为罕见，由甲状腺激素在外周组织中的代谢或作用异常引起。

甲减的症状

甲减的症状多样，且早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的甲减症状包括： 1.

四肢无力

：患者常感到全身乏力，肌肉酸痛。 2.

内分泌功能减退

：包括月经不规律、性欲减退等。 3.

低血压

：甲减患者可能出现血压降低。 4.

眩晕

：由于血压降低或其他原因，患者可能感到头晕目眩。 5.

肌性肌无力

：肌肉无力，影响日常活动。 6.

体型异常

：可能出现体重增加，面部和四肢浮肿。 7.

呼吸异常

：由于代谢减缓，患者可能出现呼吸急促或困难。

甲减的诊断

甲减的诊断主要依赖于实验室检查，包括血清甲状腺功能检测和抗甲状腺抗体检测。主要指标包括： 1.

血清TSH水平

：TSH是诊断甲减的关键指标，TSH升高提示原发性甲减，降低则可能为垂体性甲减。 2.

血清甲状腺激素水平

：包括游离T3（FT3）和游离T4（FT4），它们降低提示甲状腺激素合成减少。 3.

抗甲状腺抗体

：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎。

甲减的治疗

甲减的治疗主要是替代治疗，即使用甲状腺激素制剂补充体内不足的甲状腺激素。常用药物为左甲状腺素钠（L-T4），需要根据患者的年龄、体重和病情调整剂量。治疗初期需要密切监测血清TSH和甲状腺激素水平，以调整药物剂量至理想范围。

结论

甲减是一种常见的内分泌疾病，早期症状较为隐匿，容易被忽视。了解甲减的病因、症状和诊断方法，对于早期识别和及时治疗至关重要。通过合理的甲状腺激素替代治疗，大多数甲减患者可以实现症状缓解和生活质量的改善。公众应提高对甲减的认识，一旦出现疑似症状，应及时就医，把握治疗的最佳时机。

韩景洲

郸城县人民医院