聊聊子宫内膜癌

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，发病率仅次于宫颈癌。近年来，随着社会节奏的加快和生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率有所上升。本文将围绕子宫内膜癌的手术治疗进行详细的科普介绍。

一、子宫内膜癌的概述

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，好发于更年期及绝经后女性。根据组织学类型，主要分为I型（雌激素依赖型）和II型（非雌激素依赖型）。I型是最常见的类型，通常与雌激素水平过高有关，而II型的发病机制更为复杂。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的典型症状包括异常阴道出血（特别是在绝经后）和阴道分泌物增多。随着肿瘤的生长，患者可能会感到下腹部疼痛或压迫感，以及排尿困难等。

三、子宫内膜癌的诊断

诊断子宫内膜癌主要依靠子宫内膜活检，即通过取子宫内膜组织进行病理学检查。此外，影像学检查如超声、MRI或CT扫描也有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围以及有无淋巴结转移等。

四、子宫内膜癌的手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法之一，尤其是对于早期患者。手术的目的是尽可能地移除肿瘤组织，减少复发风险，并为后续辅助治疗提供基础。

全子宫切除术

：是子宫内膜癌手术治疗的基本术式，包括切除子宫体和宫颈。对于早期子宫内膜癌患者，全子宫切除术可以有效控制病情。

双侧输卵管和卵巢切除术

：对于绝经后女性，推荐同时切除双侧输卵管和卵巢，以降低复发风险。

盆腔淋巴结清扫

：对于中高风险患者，可能需要进行盆腔淋巴结清扫，以评估淋巴结转移情况，并指导后续治疗。

腹主动脉旁淋巴结清扫

：对于有淋巴结转移风险的患者，可能需要进行腹旁主动脉淋巴结清扫。

五、手术治疗后的辅助治疗

手术治疗后，根据病理分期和风险评估，患者可能需要接受放疗、化疗或激素治疗等辅助治疗，以进一步降低复发风险。

六、手术治疗的预后

早期子宫内膜癌的手术治疗效果较好，五年生存率可达80%以上。然而，对于晚期或复发的患者，治疗效果和预后会相对较差。

七、手术治疗的注意事项

手术治疗前，患者需要进行全面的评估，包括心肺功能、凝血功能等，以确保手术安全。术后，患者需要定期复查，监测肿瘤标志物和影像学检查，以及时发现复发或转移。

总之，手术治疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分。通过科学合理的手术方案，配合个体化的辅助治疗，可以有效提高子宫内膜癌患者的生活质量和生存率。患者应积极配合医生的治疗建议，保持乐观的心态，共同对抗疾病。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区