子宫内膜增厚的临床症状与诊断标准

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。子宫内膜增厚是子宫内膜癌的常见表现之一，了解其临床症状与诊断标准，对于早期发现和治疗子宫内膜癌具有重要意义。本文将详细阐述子宫内膜增厚的临床症状、诊断标准及相关检查方法。

一、子宫内膜增厚的临床症状 1. 异常阴道出血：子宫内膜增厚最常见的症状是异常阴道出血，包括月经量多、经期延长、月经间期出血等。出血量可多可少，严重者可导致贫血。

下腹疼痛：部分患者可出现下腹疼痛，疼痛性质不一，可为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛。疼痛可能与内膜增厚引起的炎症、出血等因素有关。

阴道排液：部分患者可出现阴道排液，液体性质可为血性、浆液性或脓性，量多少不一。排液可能与子宫内膜病变、炎症等因素有关。

不孕：子宫内膜增厚可影响受精卵着床，导致不孕。对于备孕女性，如出现月经推后、子宫内膜增厚，应警惕妊娠可能。

二、子宫内膜增厚的诊断标准 1. 子宫内膜厚度：B超是评估子宫内膜厚度的首选方法。正常情况下，子宫内膜厚度随月经周期而变化，月经期最薄，排卵期最厚。如果子宫内膜厚度超过10mm，应考虑子宫内膜增厚。

内膜回声不均匀：B超检查发现子宫内膜回声不均匀，提示内膜可能存在病变，如息肉、增生、癌等。

内膜血流信号：彩色多普勒超声检查可评估子宫内膜血流情况。子宫内膜癌患者的内膜血流信号通常较丰富，血流指数升高。

宫腔镜检查：宫腔镜可直接观察子宫内膜病变，对可疑病变进行活检，是诊断子宫内膜病变的金标准。

三、子宫内膜增厚的检查方法 1. B超检查：B超是评估子宫内膜厚度的首选方法，可了解内膜厚度、回声情况等。对于月经推后的备孕女性，应结合B超检查时间，判断是否需要进一步检查。

血hCG检查：对于月经推后的备孕女性，应检查血hCG水平，判断是否妊娠。如hCG阳性，提示妊娠可能，此时不宜进行刮宫术。

宫腔镜检查：对于B超提示内膜病变、回声不均匀的患者，应行宫腔镜检查，明确病变性质，必要时进行活检。

病理检查：对宫腔镜活检或刮宫术获得的内膜组织进行病理检查，可明确病变性质，如息肉、增生、癌等。

综上所述，子宫内膜增厚的临床症状主要包括异常阴道出血、下腹疼痛、阴道排液等。诊断标准包括内膜厚度、回声不均匀、血流信号等。对于B超提示内膜增厚的患者，应结合临床症状、检查时间等因素，选择合适的检查方法，明确诊断。如有必要，应行宫腔镜检查及病理检查，以明确病变性质，指导治疗。

李新

河南省新乡市中心医院