HER2阴性胃癌患者的手术治疗方案分析

HER2阴性胃癌是指在HER2基因表达水平较低或不表达的胃癌类型，其预后通常较HER2阳性胃癌为佳，因为其恶性程度较低，侵袭性较弱。针对HER2阴性胃癌的治疗，本文将详细分析手术治疗方案。

一、HER2阴性胃癌的识别

HER2阴性胃癌的识别主要依赖于病理检测，包括免疫组织化学(IHC)和原位杂交(ISH)技术。HER2检测结果将胃癌分为HER2过表达（IHC 3+或ISH阳性）和HER2不表达（IHC 0、1+或ISH阴性）。HER2阴性胃癌患者，即HER2表达水平较低或不表达的患者，不适合接受HER2靶向药物治疗，需考虑其他治疗方案。

二、手术治疗

手术治疗是HER2阴性胃癌的主要治疗手段之一。手术可以彻底去除肿瘤，减少复发风险，并有助于病理分期和预后评估。HER2阴性胃癌手术包括： 1.

胃癌根治术

：根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围，选择合适的根治术方式，如全胃切除术或胃癌次全切除术。 2.

淋巴结清扫

：淋巴结转移是胃癌常见的转移途径，彻底的淋巴结清扫有助于减少复发。 3.

腹腔镜手术

：对于早期胃癌患者，腹腔镜手术可以减少创伤，加快术后恢复。

三、化疗

化疗是HER2阴性胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞生长，主要分为： 1.

新辅助化疗

：在手术前进行，旨在缩小肿瘤，提高手术切除率。 2.

辅助化疗

：手术后进行，旨在消灭可能残留的微小病灶，降低复发率。

四、放疗

放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。HER2阴性胃癌患者可能需要放疗的情况包括： 1.

局部晚期胃癌

：放疗可以与化疗联合应用，增加局部控制率。 2.

术后残留或复发

：放疗可以作为局部治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

五、综合治疗

HER2阴性胃癌患者可能需要多种治疗手段的联合应用，即综合治疗。综合治疗可以提高治疗效果，降低复发率，并改善患者生存质量。

六、预后及随访

HER2阴性胃癌患者的预后通常较好，但仍需定期随访，监测可能的复发或转移。随访内容包括： 1.

临床检查

：定期进行体格检查，评估患者一般状况。 2.

影像学检查

：如CT、MRI等，监测肿瘤复发或转移。 3.

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物等，评估治疗效果和监测复发。

综上所述，HER2阴性胃癌患者的手术治疗方案需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及治疗的可行性，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

祝胜杰

威海市中心医院