口腔癌的诊断和分期治疗

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌等。它不仅损害患者的咀嚼、吞咽和语言功能，晚期还可能侵犯颈部淋巴结和远处器官。了解口腔癌的诊断和分期治疗，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。

口腔癌的病因

口腔癌的发病原因尚不完全明确，但与以下因素密切相关：

吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒会刺激口腔黏膜，增加癌变风险。

不良口腔卫生：牙周病、龋齿等口腔疾病可导致局部慢性刺激和炎症，促进癌变。

人乳头瘤病毒（HPV）感染：部分口腔癌与HPV感染有关，特别是口咽癌。

营养不良：缺乏维生素A、C、E等抗氧化营养素，可降低机体免疫力，增加癌变风险。

遗传因素：有家族史的人群发病风险较高。

口腔癌的临床表现

不规则肿物：口腔内出现边界不清、质地较硬的肿物，伴有疼痛或出血。

溃疡不愈：口腔黏膜溃疡持续2周以上不愈合，边缘隆起，基底硬结。

口腔功能障碍：咀嚼、吞咽困难，言语不清，张口受限。

淋巴结肿大：同侧颈部出现无痛性肿大淋巴结，质地硬，活动度差。

全身症状：消瘦、贫血、乏力等。

口腔癌的诊断

临床检查：医生通过视诊、触诊等方法，发现口腔内异常肿物和淋巴结。

影像学检查：CT、MRI等检查可了解肿瘤的大小、范围和有无侵犯邻近结构。

活检：对可疑病变进行活检，病理学检查可明确诊断。

分子检测：部分患者可行HPV、p16等分子标志物检测，以指导治疗。

口腔癌的分期

采用AJCC（美国癌症联合委员会）TNM分期系统：

T：原发肿瘤的大小和侵犯范围

N：区域淋巴结转移情况

M：有无远处转移

根据T、N、M的不同组合，将口腔癌分为Ⅰ~Ⅳ期，分期越高，预后越差。

口腔癌的治疗

手术治疗：对局限期肿瘤，手术切除是首选。根据肿瘤部位和范围，选择相应的切除方式。

放疗：对部分早期肿瘤可行放疗，或与手术联合应用，提高局部控制率。

化疗：对中晚期肿瘤，可采用新辅助化疗，缩小肿瘤，提高手术切除率。

靶向治疗和免疫治疗：对部分特定分子标记物阳性的患者，可采用靶向治疗和免疫治疗。

综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，提高疗效。

总之，口腔癌的诊断和分期治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的密切合作。患者应尽早就医，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，改善生活习惯，戒烟限酒，定期口腔检查，对预防口腔癌的发生具有重要意义。

张同超

范县人民医院