《肾病：无声的健康威胁》

肾脏作为人体重要的排泄器官，不仅承担着清除血液中废物的重任，还参与调节电解质平衡、维持酸碱平衡、分泌激素等关键生理功能。然而，在现代生活中，肾病却悄然成为常见的慢性疾病之一，它因其初期症状不明显而被誉为“无声的健康威胁”。本文将从疾病原理知识的角度，详细解释肾病的成因、症状、诊断及治疗，帮助公众更好地理解并关注肾脏健康。

一、肾病的成因

肾病的发生是一个多因素、多机制的过程，以下是一些主要的成因：

遗传因素：部分肾病与遗传密切相关。例如，多囊肾是一种遗传性疾病，患者的肾脏会形成多个囊肿，这些囊肿随时间增长，可能损害肾脏功能。Alport综合征也是一种遗传性疾病，患者会出现血尿、听力损失和视力问题。

免疫系统异常：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和IgA肾病，是导致肾脏损伤的常见原因。这些疾病会导致免疫系统错误地攻击肾脏组织，造成炎症和损伤。

代谢紊乱：糖尿病和高血压等代谢性疾病是肾病的重要诱因。高血糖和高血压均可对肾脏造成慢性损伤，增加肾病的风险。

药物或毒物：某些药物，尤其是非甾体抗炎药（NSAIDs），以及重金属等毒物，均可对肾脏造成损伤。

感染：尿路感染，特别是肾盂肾炎，是导致肾病的常见感染因素。

二、肾病的症状

肾病的症状可能非常隐匿，但一旦注意到以下症状，应引起警觉：

水肿：肾脏功能受损时，可能导致体内水分无法正常排出，引起眼睑、下肢等部位的水肿。

尿量改变：尿量增多或减少，或出现泡沫尿，这可能是肾脏过滤功能受损的迹象。

尿检异常：尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标异常，提示肾脏可能存在问题。

肾功能指标异常：血肌酐、尿素氮等指标升高，这些是评估肾脏健康的重要指标。

高血压：肾脏病变可引起血压升高，高血压反过来也会损害肾脏。

贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，可引起贫血，这是慢性肾病的一个重要症状。

三、肾病的诊断

肾病的诊断需要综合病史、体格检查和实验室检查：

病史和体格检查：医生会了解患者的病史、家族史等信息，并进行体格检查，寻找可能的病因。

实验室检查：尿常规、血常规、肾功能、电解质等指标检查是评估肾脏健康状况的基本手段。

影像学检查：肾脏超声、CT、MRI等影像学检查可以帮助了解肾脏的形态和结构，发现可能的异常。

肾脏活检：在某些情况下，医生可能会建议进行肾脏活检，以明确肾脏病变的性质和程度。

四、肾病的治疗

肾病的治疗需要根据病因和病情制定个性化方案：

控制原发病：对于糖尿病、高血压患者，控制血糖和血压是治疗肾病的重要措施。

药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB类药物、免疫抑制剂等药物可用于治疗肾病，减轻症状，延缓病情进展。

控制饮食：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，限制钾、磷等电解质的摄入可以避免电解质紊乱。

血液净化治疗：对于肾功能衰竭的患者，血液透析、腹膜透析等血液净化治疗可以清除体内毒素和多余水分。

肾脏移植：对于终末期肾病患者，肾脏移植是一种有效的治疗手段，可以恢复肾脏功能。

总之，肾病是一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。患者应定期体检，关注肾脏健康，一旦发现异常，应及时就医。同时，良好的生活习惯、合理的饮食控制也有助于预防肾病的发生和发展。通过提高公众对肾病的认识，我们可以有效降低肾病的发病率，保护更多人的肾脏健康。

杨秀芹

临沂市人民医院