肝癌介入治疗：精准选择与疗效提升

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类健康。随着医学技术的不断进步，肝癌的介入治疗已成为综合治疗肝癌的重要手段之一。本文旨在详细阐述肝癌介入治疗全程管理的各个方面，包括介入治疗前的患者评估、治疗方式的选择、治疗过程中的注意事项、治疗后的随访与并发症处理，以期提高肝癌介入治疗的整体疗效，改善患者的生存质量和预后。

肝癌介入治疗前的评估

在进行肝癌介入治疗之前，对患者进行全面的评估是至关重要的。这包括对患者肝功能的评估、肿瘤的分期以及患者的整体健康状况。肝功能评估通常涉及到血清肝功能指标，如ALT、AST、ALP、GGT等，以及肝脏储备功能的评估，如Child-Pugh分级。此外，肿瘤的分期需要结合影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等，以确定肿瘤的大小、数量和是否有血管侵犯或远处转移。这些评估结果将直接影响介入治疗方案的选择。

介入治疗方式的选择

肝癌的介入治疗方式多样，主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和酒精注射治疗（PEI）等。选择何种介入治疗方式，需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来决定。例如，TACE适用于中晚期肝癌患者，尤其是肿瘤较大或多发的患者；而RFA和MWA则适用于较小的肝癌结节，尤其是直径小于3厘米的肿瘤；PEI适用于直径小于3厘米的单发肿瘤或多发肿瘤，且肿瘤数量不多的情况。

治疗过程中的注意事项

在介入治疗过程中，需密切监测患者的生理和生化指标变化，以评估治疗的效果和患者的耐受性。对于TACE治疗，需要关注患者的肝功能变化、栓塞后综合征的管理以及可能的并发症，如感染、出血等。对于RFA、MWA和PEI等局部治疗，需要关注局部皮肤烧伤、疼痛管理以及可能的肿瘤种植等问题。此外，治疗过程中还需注意患者的营养支持和心理干预，以提高患者的整体治疗体验。

治疗后的随访与并发症处理

肝癌介入治疗后，定期的随访和监测是必不可少的。随访内容包括肿瘤的影像学评估、肝功能的监测以及患者的生活质量评估。对于治疗效果不佳或肿瘤复发的患者，需要及时调整治疗方案。同时，对于治疗过程中可能出现的并发症，如肝功能不全、感染、出血等，需要及时识别和处理，以减少患者的病死率。

总之，肝癌介入治疗是一种有效的治疗手段，通过精准选择治疗方式和严格的全程管理，可以显著提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。随着介入技术的不断发展和创新，肝癌介入治疗的疗效和安全性将得到进一步提升，为肝癌患者带来更多的希望和选择。

黄蓉

湖南中医药大学第一附属医院