急性髓细胞性白血病的生存挑战：未及时治疗的后果

急性髓细胞性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML），是一种涉及髓系造血干/祖细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓和外周血中原始和幼稚髓性细胞的异常增生。这种病症以急速侵袭的方式破坏正常的造血功能，导致贫血、出血、感染、发热以及脏器浸润等多种临床表现，其病情的严重性和预后均具有高度的凶险性。本文旨在探讨AML的病理生理机制及其未及时治疗可能带来的严重后果。

AML的病理生理基础

AML的病理生理基础在于骨髓中异常的髓系祖细胞失去了正常的分化成熟能力，从而在骨髓中积聚，阻碍了正常血细胞的生成。这些异常细胞不仅数量增多，而且无法执行正常血细胞的功能。由于正常血细胞生成受阻，患者会出现贫血、白细胞功能下降以及血小板减少，导致免疫力下降、出血倾向和感染风险增加。

临床表现与症状

AML的临床表现多样，但通常以贫血、出血、感染和发热为主要症状。贫血导致组织缺氧，表现为乏力、面色苍白；出血倾向可表现为皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等；感染风险增加则可能引起反复的发热、咳嗽等症状。此外，AML还可能导致脏器浸润，如肝脾肿大、淋巴结肿大等。

未及时治疗的后果

AML是一种进展迅速的疾病，若不及时治疗，其后果是灾难性的。首先，由于贫血导致的身体缺氧，患者可能出现心脏负荷增加、心脏功能衰竭等严重并发症。其次，出血倾向增加可能导致严重的内脏出血，如脑出血，这可能迅速危及生命。再次，由于免疫功能的严重受损，患者极易遭受各种感染，包括细菌、病毒和真菌感染，这些感染往往难以控制，可能导致败血症和多器官功能衰竭。

儿童AML的特点

AML在儿童中占白血病的30%，其分子生物学改变及化疗反应与成人相似。然而，婴幼儿的AML比成人更易发生髓外白血病，这意味着疾病更可能侵犯到骨髓以外的器官，如脑膜、睾丸等。髓外白血病的存在增加了治疗的复杂性，需要更为综合的治疗策略。

结论

AML是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其未及时治疗的后果极为严重，可能迅速危及患者的生命。因此，对于AML患者来说，早期诊断和及时治疗是提高生存率和改善预后的关键。随着医学技术的不断进步，AML的治疗手段也在不断发展，包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等，为患者提供了更多的治疗选择和生存希望。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院