强直性脊柱炎病变特点与理疗对策

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种以慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨盆关节，导致关节疼痛和僵硬，最终可能导致关节强直。本文将深入探讨AS的病变特点，并综合介绍相应的理疗对策。

一、AS的病变特点

骶髂关节炎症 AS的病变起始于骶髂关节，这是骨盆与脊柱相连接的地方。炎症导致关节疼痛和僵硬，随着时间的推移，这种炎症可以逐渐向上扩展至整个脊柱。骶髂关节的炎症是AS早期诊断的一个重要指标。

脊柱附着点炎 AS患者常常伴随脊柱附着点炎，即脊柱骨与周围软组织连接处的炎症，这种炎症通常称为“肌腱端炎”。肌腱端炎可以引起局部疼痛和肿胀，影响患者的活动能力。

椎间盘纤维环纤维化和骨化 随着AS病情的进展，患者的椎间盘纤维环会出现纤维化，即纤维组织增生，以及骨化，即软组织转变为骨组织。这些变化导致脊柱的柔韧性降低，活动受限。

关节强直 AS最终可能导致关节强直，即关节固定在一个位置无法活动。这种强直不仅影响脊柱，还可能影响到髋关节等大关节，严重影响患者的行动能力和生活质量。

二、AS的理疗对策

药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解AS症状的主要药物，它们通过减少炎症和疼痛来改善患者的不适感。对于对NSAIDs反应不佳或病情较为严重的患者，生物制剂治疗，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，提供了另一种治疗选择，它们可以针对炎症过程的特定环节进行干预。

物理治疗 物理治疗在AS的管理中起着重要作用。热敷和冷敷可以帮助缓解疼痛和肌肉紧张，电疗如经皮电神经刺激（TENS）可以减轻疼痛感。此外，定期进行脊柱牵引和按摩有助于改善脊柱的活动度和减轻僵硬。

运动疗法 适度的运动对于AS患者至关重要，它有助于维持关节的活动性和功能性。建议患者进行如游泳、瑜伽、太极等低冲击性运动，这些运动有助于增强关节的灵活性和肌肉的力量，同时减少对关节的冲击和压力。

康复治疗 对于关节活动受限的患者，康复治疗是提高生活质量的关键。康复治疗包括关节活动训练、肌力训练和平衡训练等，旨在提高关节的活动范围、增强肌肉力量和改善平衡能力。

心理支持 由于AS是一种慢性疾病，患者可能会经历焦虑和抑郁等心理问题。心理支持和干预，如心理咨询和认知行为疗法，对于改善患者的情绪状态和提高治疗的依从性非常重要。

生活方式调整 除了上述治疗措施外，患者的生活方式调整也非常重要。保持健康的体重可以减少对关节的压力，戒烟可以减少炎症，良好的睡眠习惯有助于身体的恢复。

营养和补充治疗 合理的营养对于AS患者的整体健康至关重要。一些研究表明，某些营养素如Omega-3脂肪酸可能有助于减轻炎症。患者应在医生的指导下考虑是否需要补充特定的营养素。

定期监测和评估 AS是一种进展性的疾病，需要定期监测和评估病情的变化。通过定期的影像学检查和实验室检测，医生可以评估病情的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。

总之，AS是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。通过综合药物治疗、物理治疗、运动疗法、康复治疗和心理支持等多种措施，患者可以有效控制病情，改善生活质量，并减少疾病对日常生活的影响。患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案，并长期坚持治疗。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区