乙肝的筛查

乙肝病毒（HBV）感染是全球性的重大公共卫生问题，其引起的慢性肝炎可能导致肝硬化和肝癌等严重疾病。因此，乙肝的筛查及合理用药至关重要。本文将详细阐述乙肝筛查的重要性和合理用药的指导原则。

1. 乙肝筛查的重要性

乙肝病毒感染后，可能表现为急性或慢性肝炎。急性肝炎的症状包括乏力、恶心、黄疸等，而慢性肝炎症状较轻或无症状。然而，无论症状轻重，慢性感染者都面临肝硬化和肝癌的风险。因此，及时筛查乙肝感染至关重要。

1.1 筛查目标人群

乙肝筛查的主要目标人群包括： 1. 高风险人群，如长期血液透析患者、多性伴侣者、静脉注射药物使用者等。 2. 孕妇，以预防母婴传播。 3. 有症状疑似肝炎的患者。 4. 需要接受免疫抑制治疗的患者。

1.2 筛查方法

乙肝筛查主要包括血清学检测和病毒学检测。血清学检测包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）等。病毒学检测则检测HBV DNA水平。

2. 乙肝的合理用药

对于乙肝患者，合理用药是控制病情、降低并发症风险的关键。

2.1 抗病毒药物

目前主要的乙肝抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。干扰素通过增强机体免疫反应来抑制病毒复制，而核苷（酸）类似物则直接抑制病毒DNA聚合酶，减少病毒复制。具体选择需要根据患者病情、药物特性和经济状况综合考虑。

2.2 药物使用原则

严格遵循医嘱，不得擅自增减剂量或停药。

定期监测肝功能、病毒载量等指标，评估疗效和不良反应。

注意药物相互作用，避免影响乙肝药物的疗效或增加不良反应。

孕妇和儿童使用抗病毒药物时需特别谨慎，应在医生指导下进行。

2.3 预防耐药

长期使用核苷（酸）类似物可能产生耐药。为预防耐药，应： 1. 选择合适的初始治疗药物。 2. 严格遵循医嘱，不随意停药。 3. 定期监测病毒载量，及时发现耐药。 4. 发生耐药时，及时调整治疗方案。

3. 结语

乙肝筛查对于早期发现感染、预防并发症具有重要意义。对于乙肝患者，合理用药是控制病情的关键。患者应在医生指导下，选择合适的药物，严格遵循医嘱，定期监测病情，以确保治疗效果和用药安全。通过科学筛查和合理用药，我们可以更好地控制乙肝，降低其对人类健康的危害。

徐裕金

浙江省肿瘤医院