免疫治疗与化疗的协同效应：FG FR突变胆管癌患者的新希望

胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种相对罕见但高度恶性的肿瘤，其发病率逐年上升。FG FR突变的胆管癌（ICC）是胆管癌中的一种特殊亚型，其预后较差，治疗手段较为有限。随着免疫治疗的兴起，为FG FR突变胆管癌患者带来了新的治疗选择。本文旨在探讨免疫治疗联合化疗在晚期肝内胆管癌（ICC）治疗中的临床价值。

免疫治疗与化疗的协同效应

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方法。化疗则是通过使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。近年来，越来越多的研究表明，免疫治疗和化疗的联合使用可以产生协同效应，提高治疗效果。

研究回顾

该研究回顾性收集了2019年1月至2022年4月在苏州大学附属张家港医院或川北医学院附属医院收治的80例晚期ICC的临床及病理学资料。研究将患者分为仅化疗组（A组，n=26）和免疫联合化疗组（B组，n=54），通过比较两组患者的一般资料、临床病理特征、总体生存情况、无进展生存情况和治疗相关不良事件，评估免疫治疗联合化疗的临床价值。

研究结果

研究结果显示，67.5%的患者接受了免疫治疗联合化疗。B组接受治疗的周期数高于A组（5±3个周期 vs. 4±2个周期），表明B组患者可能从联合治疗中获得更持久的疗效。虽然两组患者的客观缓解率（ORR）比较差异无统计学意义，但是B组的疾病控制率（DCR）显著高于A组（76% vs. 50%），说明免疫联合化疗在控制疾病进展方面更为有效。

在生存率方面，B组患者的中位总体生存时间和1、2、3年总体生存率均明显高于A组，分别为24个月和72%、49%、35%，而A组为10个月和39%、20%、7%。这一结果表明，免疫联合化疗可能为ICC患者提供更长的生存时间和更高的生存率。

不良事件

在治疗相关不良事件方面，两组1/2和3/4级不良事件的比较差异无统计学意义，说明免疫联合化疗的安全性与单独化疗相当。然而，胃肠道毒性（腹泻、腹痛）和皮肤不良反应（皮疹、瘙痒）是免疫联合化疗最常见的治疗相关不良事件，需要在治疗过程中予以关注和管理。

结论与展望

ICC患者可能从免疫联合化疗中获益，尤其是对于FG FR突变的胆管癌患者。然而，目前的临床证据有限，未来仍需加大研究力度，以进一步验证免疫治疗联合化疗在ICC治疗中的有效性和安全性。随着更多临床试验的开展和研究的深入，免疫治疗联合化疗有望成为FG FR突变胆管癌患者的重要治疗手段，为他们带来新的希望。

蔡云

江西省肿瘤医院