肾病患者在血液透析之后，身体的哪些反应，属于正常现象？

血液透析是终末期肾病患者重要的治疗手段，通过人工方式帮助清除体内的代谢废物和多余水分，从而维持机体内环境的平衡。对于终末期肾病患者来说，了解透析后的正常生理反应对于他们的透析后护理和康复至关重要。以下是透析后常见的正常生理反应及相应的护理指南：

1. 血压变化

在透析过程中，由于体内多余水分和钠盐的清除，患者可能会出现血压下降的情况。这种血压变化是透析后常见的现象，通常不需要特别的处理方式，但需要密切监测血压的变化，并在必要时调整抗高血压药物。对于血压监测，建议患者记录透析前后的血压值，并与医疗团队沟通，以便调整治疗方案。

2. 肌肉痉挛

透析过程中电解质水平的变化，如钾、钙、镁等，可能导致肌肉痉挛。肌肉痉挛是透析后常见的生理反应，可以通过补充电解质或使用肌肉松弛药物来缓解。患者应确保遵循医嘱，补充必要的电解质，并在肌肉痉挛时及时寻求医疗帮助。

3. 疲劳感

透析过程中体内毒素的清除可能会导致患者感到疲劳。透析后疲劳感是正常现象，通常休息后可以逐渐恢复。建议患者在透析后保持充足的休息，并摄入合理的营养，以帮助身体恢复。

4. 胃肠道反应

透析过程中体内电解质和酸碱平衡的变化可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐等。这些胃肠道反应是正常现象，可以通过调整透析方案或使用止吐药物来缓解。患者应与医疗团队讨论可能的调整方案，以减少胃肠道的不适。

5. 体重变化

透析过程中体内多余水分的清除会导致患者体重有所下降，透析后体重变化是正常现象。通常，每次透析后体重的下降不应超过体重的5%。患者应定期监测体重变化，并与医疗团队讨论是否需要调整透析方案。

6. 体温变化

透析过程中体外循环可能导致体温下降，透析后体温变化是正常现象，通常透析结束后体温会逐渐恢复正常。患者应注意保持适当的体温，并在必要时使用保暖措施。

7. 情绪变化

透析过程中体内毒素的清除可能导致患者情绪波动，透析后出现焦虑、抑郁等情绪变化是正常现象。患者可以通过心理疏导或使用抗抑郁药物来缓解情绪变化。与医疗团队讨论适当的心理支持和药物治疗方案是非常重要的。

8. 透析后综合征

部分患者在透析结束后会出现头痛、恶心、乏力等症状，称为透析后综合征。这是正常现象，通常透析结束后1-2天内症状会逐渐消失。患者应注意观察这些症状，并在症状持续或加重时及时就医。

护理指南

对于透析后的正常生理反应，患者和护理人员应采取以下措施：

血压监测

：定期监测血压，记录透析前后的血压值，并与医疗团队沟通。

电解质补充

：遵循医嘱补充电解质，以预防和缓解肌肉痉挛。

充足休息

：确保透析后有充足的休息时间，并摄入合理的营养。

胃肠道管理

：与医疗团队讨论调整透析方案或使用止吐药物，以减少胃肠道不适。

体重管理

：定期监测体重变化，并与医疗团队讨论是否需要调整透析方案。

体温调节

：注意保持适当的体温，并在必要时使用保暖措施。

情绪支持

：寻求心理疏导或使用抗抑郁药物，与医疗团队讨论适当的心理支持和药物治疗方案。

症状观察

：注意观察透析后综合征的症状，并在症状持续或加重时及时就医。

总之，透析后患者身体会出现一些正常的生理反应，需要密切监测并采取相应的护理措施。同时，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，以提高生活质量和预后。如有任何异常症状，应及时就医。通过这些护理措施，患者可以更好地管理透析后的反应，提高治疗的舒适度和效果。

董奕君

郑州大学第一附属医院