肝癌治疗：多学科团队（MDT）在制定治疗方案中的角色与贡献

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略复杂多变，需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的生物学特性、患者的肝功能状态、肿瘤分期等。在肝癌的治疗过程中，多学科团队（MDT）发挥着至关重要的作用，通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。本文将详细介绍肝癌治疗的主要策略以及MDT在其中的角色和贡献。

一、肝癌治疗的主要策略

外科治疗

：对于早期肝癌患者，外科治疗是首选，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术旨在彻底切除肿瘤，同时保留足够的健康肝组织以维持肝脏的基本功能。肝移植术适用于那些因肝硬化等原因无法进行肝切除的患者，通过移植健康肝脏来替换病变肝脏。

局部治疗

：对于无法进行外科治疗的患者，局部治疗是另一种选择。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

：通过血管介入技术，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并用栓塞剂阻断肿瘤血供，以期达到局部控制肿瘤的目的。

肝动脉灌注化疗（HAIC）

：通过导管持续向肝动脉输送化疗药物，以增强局部药物浓度，提高治疗效果。

消融治疗

：利用热能（如射频消融RFA、微波消融MWA）破坏肿瘤细胞，适用于较小的肿瘤。

放射治疗

：包括外放射治疗和立体定向放疗（SBRT），用于控制局部肿瘤或缓解症状。

系统治疗（全身性治疗）

：对于中晚期肝癌患者，系统抗肿瘤治疗在控制疾病进展、延长生存时间方面扮演关键角色。

分子靶向药物治疗

：如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等，针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。

免疫治疗

：如信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

化学治疗和其他抗肿瘤药物

：以及中医中药治疗，针对肝癌基础疾病进行抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等。

二、多学科团队（MDT）的角色与贡献

MDT模式在肝癌治疗中尤为重要，通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。MDT通常包括肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、介入科医生、病理医生、肝病专家等，他们共同评估患者的病情，讨论并决定最佳的治疗方案。

MDT的贡献主要体现在以下几个方面： 1.

综合评估

：MDT能够综合考虑患者的肝功能储备（如Child-Pugh评分）、肿瘤分期（如巴塞罗那分期系统BCLC、中国肝癌分期系统CNLC）和患者整体状况等因素，为患者提供全方位的治疗建议。 2.

个体化治疗

：MDT能够根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。 3.

资源共享

：MDT模式促进了不同学科之间的资源共享和信息交流，提高了治疗的效率和质量。 4.

持续跟进

：MDT能够对患者的治疗过程进行持续跟进，及时调整治疗方案，以应对肿瘤的变化和患者的反应。

总之，肝癌治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队（MDT）的紧密合作和综合评估。通过MDT模式，可以为患者提供最合适的个体化治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存时间，改善生活质量。随着医学技术的不断进步和新治疗方法的涌现，MDT在肝癌治疗中的作用将越来越重要。

彭洁琼

山东省肿瘤防治研究院