新辅助免疫治疗对非小细胞肺癌手术诊疗策略的影响

随着医学研究的不断深入，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗策略也在不断更新。特别是对于携带RET突变的非小细胞肺癌患者，新辅助免疫治疗的出现为手术前的诊疗策略提供了新的选择。本文将详细探讨新辅助免疫治疗在非小细胞肺癌手术诊疗策略中的影响，以及合理用药的重要性。

RET突变非小细胞肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌中一种相对罕见的驱动基因突变，大约占所有非小细胞肺癌病例的1-2%。RET突变的非小细胞肺癌患者往往对传统的化疗药物反应不佳，因此，寻找新的治疗手段显得尤为重要。

新辅助免疫治疗的概念

新辅助免疫治疗是指在手术前给患者使用免疫治疗药物，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术后复发风险，并可能改善患者的预后。与传统的新辅助化疗相比，免疫治疗具有较低的毒副作用，并且可能提供更持久的治疗效果。

新辅助免疫治疗的作用机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。新辅助免疫治疗可能通过以下机制发挥作用：

增强局部免疫反应

：在肿瘤微环境中激活免疫细胞，增强对肿瘤的局部免疫攻击。

减少肿瘤免疫逃逸

：阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的机制，提高免疫细胞对肿瘤的识别能力。

促进肿瘤抗原释放

：通过免疫治疗药物的直接作用，促进肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，增强免疫系统对肿瘤的识别。

新辅助免疫治疗在非小细胞肺癌中的应用

在RET突变的非小细胞肺癌患者中，新辅助免疫治疗的应用正在逐步增加。多项临床研究表明，新辅助免疫治疗能够提高手术切除率，减少术后复发，并可能延长患者的生存期。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。在使用新辅助免疫治疗时，需要考虑以下几个方面：

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如基因突变类型、肿瘤分期、患者基础健康状况等）制定个性化的治疗方案。

药物剂量和疗程

：根据患者的耐受性和反应调整药物剂量和疗程，以获得最佳治疗效果。

监测和评估

：定期监测患者的免疫反应和肿瘤变化，及时评估治疗效果，必要时调整治疗方案。

结论

新辅助免疫治疗为RET突变的非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，有望改善手术切除率和患者预后。合理用药和个体化治疗方案的制定对于提高治疗效果至关重要。随着免疫治疗研究的深入，我们期待更多的临床数据来指导新辅助免疫治疗在非小细胞肺癌中的应用。

以上内容综合了当前新辅助免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中的最新进展，以及合理用药的重要性。希望这些信息能帮助患者和医疗工作者更好地理解这一新兴治疗策略，并在实际治疗中做出更合理的决策。

郑芳

江苏大学附属医院