结直肠癌梗阻症状：从腹痛到肠梗阻的警示

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。结直肠癌的临床表现多样，梗阻症状是其进展的一个重要标志。本文将对结直肠癌梗阻的症状和体征进行详细阐述，并探讨其病理机制，以提高公众对结直肠癌的认识。

结直肠癌根据肿瘤发生的部位不同，可以分为右半结肠癌和左半结肠癌两种类型。右半结肠癌的口径较大，肠壁较薄，肠内容物多为液体，因此肠腔阻塞发生较晚。在这种情况下，出血通常是隐匿性的，患者可能仅表现为严重的疲劳和虚弱，贫血可能是唯一的症状。肿瘤在出现其他症状之前，可能已经长大到足够在腹壁触及的程度。这种情况提示，对右半结肠癌的诊断需要更加细致的观察和评估，特别是对贫血和腹部肿块的出现要给予足够的重视。

相比之下，左半结肠癌的管腔较小，粪便为半固体状，该部位的癌肿更早出现梗阻症状。左半结肠癌的首发表现可能是部分性或完全性肠梗阻，伴有腹部绞痛。患者的粪便可能呈现细条状或混有血液。在某些情况下，患者可能出现穿孔症状，这通常表现为局部疼痛和压痛，很少出现弥漫性腹膜炎。左半结肠癌的梗阻症状较为明显，需要及时就医，以免延误病情。

直肠癌是另一种常见的结直肠癌类型，其最常见症状为大便带血。在出现直肠出血时，即使患者有明显的痔疮或已知的憩室病，也必须排除共存的癌症。直肠癌患者可能会出现里急后重或排便不尽的感觉，当癌肿累及直肠周围时，疼痛较为常见。直肠癌的早期症状较为明显，但容易被误诊为其他肛肠疾病，因此对直肠出血的重视和及时检查至关重要。

值得注意的是，一些结直肠癌患者可能首先出现转移性疾病的症状和体征。例如，肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等都可能是转移性结直肠癌的信号。这些症状的出现提示肿瘤已经扩散至其他器官，治疗的难度和复杂性也随之增加。因此，对于结直肠癌患者，除了关注原发肿瘤的症状外，还需要密切监测是否有转移的迹象。

结直肠癌梗阻的症状多种多样，从腹痛到肠梗阻，都是结直肠癌进展的重要警示。了解这些症状的表现及其病理基础，有助于提高公众对结直肠癌的认识，促进早期诊断和治疗，从而改善患者的预后。对于任何不明原因的腹痛、排便习惯改变或出血，都应提高警惕，并及时就医进行相应的检查和治疗。

结直肠癌梗阻的病理机制主要包括以下几点： 1. 肿瘤生长导致肠腔狭窄：随着肿瘤的不断生长，肠腔逐渐变窄，最终导致肠内容物通过受阻，形成梗阻。 2. 肿瘤侵犯周围组织：结直肠癌可侵犯周围组织，如侵犯肠系膜、淋巴结等，导致肠腔狭窄或肠管扭曲，形成梗阻。 3. 肿瘤穿孔：结直肠癌可穿透肠壁，形成穿孔，导致肠内容物外溢，引起腹膜炎等并发症。 4. 转移性肿瘤压迫：结直肠癌可转移到其他器官，如肝脏、腹腔等，压迫肠管，导致肠梗阻。

结直肠癌梗阻的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及患者的一般状况等。常用的诊断方法包括： 1. 影像学检查：如X线钡剂灌肠、CT、MRI等，可了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围。 2. 内镜检查：如结肠镜、直肠镜等，可直接观察肿瘤的形态，并可取活检进行病理学检查。 3. 实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等，可了解患者的一般状况和肿瘤的性质。

结直肠癌梗阻的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，常用的治疗手段包括： 1. 手术治疗：对于局限性结直肠癌，可采用手术切除肿瘤，恢复肠道通畅。 2. 化疗：对于已经转移的结直肠癌，可采用化疗控制肿瘤的生长和扩散。 3. 放疗：对于部分直肠癌，可采用放疗缩小肿瘤，为手术创造条件。 4. 支持治疗：对于不能手术或化疗的患者，可采用支持治疗，如营养支持、止痛等，改善患者的生活质量。

总之，结直肠癌梗阻的症状多种多样，需要引起足够的重视。了解结直肠癌梗阻的症状和体征，对于早期诊断和治疗至关重要。对于任何不明原因的腹痛、排便习惯改变或出血，都应提高警惕，并及时就医进行相应的检查和治疗。通过综合治疗，有望改善结直肠癌患者的预后。

严伟红

阳春市人民医院