KRAS突变：结直肠癌防治的新视角

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的最新统计，结直肠癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第三位和第二位。随着医学研究的不断深入，人们对于结直肠癌的发生机制有了更进一步的认识，特别是KRAS基因突变在结直肠癌中的作用受到了广泛关注。

KRAS基因突变概述

KRAS（Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog）基因是ras家族中的一员，ras家族包括H-ras、K-ras和N-ras基因，它们编码的蛋白质是细胞内重要的信号传导分子。正常状态下，KRAS蛋白参与调控细胞的生长、分化和凋亡等生命活动，但在KRAS基因发生突变时，KRAS蛋白会持续处于激活状态，导致细胞失去对生长的控制，进而促进肿瘤的形成和发展。

KRAS突变在结直肠癌中的作用

KRAS基因突变在结直肠癌中扮演着核心角色，特别是在肿瘤的早期发展阶段。KRAS突变不仅影响肿瘤细胞的增殖和生存，还与肿瘤的侵袭性和转移能力密切相关。研究表明，KRAS突变的结直肠癌患者预后较差，对某些靶向治疗药物的响应率也较低。

KRAS突变检测的意义

由于KRAS基因突变对结直肠癌患者的治疗和预后具有重要影响，对其进行检测具有重要意义。KRAS突变检测可以帮助医生为患者制定更为个性化的治疗方案，避免使用对突变型肿瘤无效的靶向治疗药物，从而提高治疗效果和患者的生存质量。

预防结直肠癌的策略

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，控制体重，增加体力活动，戒烟限酒等，都是预防结直肠癌的有效措施。

定期筛查

：定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查手段，可以早期发现结直肠癌及其癌前病变，提高治愈率。

遗传咨询

：对于有结直肠癌家族史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估个体的遗传风险，并采取相应的预防措施。

药物治疗

：对于高危人群，医生可能会推荐使用某些药物进行化学预防，以降低结直肠癌的发生风险。

结语

KRAS基因突变是结直肠癌发生发展中的关键因素之一。了解KRAS突变在结直肠癌中的作用，对于疾病的预防、早期诊断和治疗具有重要意义。通过健康的生活方式、定期筛查、遗传咨询和药物治疗等综合措施，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。随着医学研究的不断进展，我们期待未来能够开发出更多针对KRAS突变的靶向治疗药物，为结直肠癌患者带来新的希望。

冯健

南通大学附属医院