肝癌预防：药物干预与营养补充的双管齐下

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对个体健康和社会经济均造成了巨大负担。因此，制定有效的预防策略显得尤为关键。本文将探讨通过药物干预和营养补充相结合的方式，降低肝癌风险，并为公众提供科学的预防指导。

一、控制肝炎病毒

肝炎病毒是引发肝癌的主要风险因素之一，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。有效的控制这些病毒的传播和感染是预防肝癌的重要步骤。

预防HBV感染

新生儿接种乙肝疫苗是预防肝癌的重要手段。全球多个地区的实践证明，通过免疫规划可以有效降低肝癌的发病率。对于未接种疫苗的成年人，尤其是高风险群体，也应考虑接种乙肝疫苗。疫苗接种不仅能够预防乙肝病毒感染，还能减少慢性肝炎的发生，从而降低肝癌风险。

预防HCV感染

由于目前尚无针对HCV的疫苗，预防措施主要集中在切断传播途径上。这包括使用一次性医疗用品、避免不安全的注射和性行为，以及对已感染人群进行早期诊断和治疗。及时的抗病毒治疗能够减少病毒对肝脏的损害，降低肝癌的发生。

二、降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露水平

黄曲霉毒素是一类强致癌物质，主要污染粮食作物如玉米和花生。减少污染食物的摄入和改善饮食习惯是降低肝癌风险的重要措施。研究表明，吡噻硫酮和叶绿酸等药物能有效降低人体内黄曲霉毒素的暴露水平。这些药物通过抑制黄曲霉毒素的代谢活化，减少其对肝脏的损害。

三、其他预防措施

药物干预

一些药物已被研究显示具有抑制或逆转肝癌发生的作用，包括维甲酸类药物、奥替普拉、环氧合酶-2抑制剂、茶多酚和香豆素。这些药物的使用应在医生指导下进行。例如，维甲酸类药物能够诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤生长；茶多酚和香豆素具有抗氧化和抗炎作用，能够减少肝癌的发生。

饮食结构调整

增加禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素食物的摄入，有助于降低肝癌风险。同时，戒烟限酒也是重要的预防措施。研究表明，吸烟和饮酒能够增加肝癌的风险，戒烟限酒能够减少这些风险因素。

改善卫生条件和适量补硒

改善卫生条件可以减少感染性疾病的发生，而适量补硒有助于增强机体的抗氧化能力，降低肝癌风险。硒是人体必需的微量元素，具有抗氧化、抗炎和免疫调节作用，适量补硒能够减少肝癌的发生。

饮茶和咖啡

适量饮茶和咖啡也被认为对预防肝癌有益，可能与其中的抗氧化成分有关。研究表明，茶多酚和咖啡中的绿原酸等成分具有抗氧化和抗炎作用，能够减少肝癌的发生。

四、早期筛查与监测

对肝癌高危人群进行定期筛查是早期发现和治疗肝癌的关键。筛查方法包括甲胎蛋白（AFP）检测和超声等影像学检查。高危人群包括HBV和HCV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史等。定期筛查能够及时发现肝癌，提高治疗效果和生存率。

总结

肝癌的预防是一个多方面的综合策略，涉及病毒性肝炎的防控、减少环境致癌物暴露、生活方式的调整以及高危人群的定期筛查。通过药物干预与营养补充的双管齐下，我们可以更有效地降低肝癌的发生率，保护公众健康。

此外，还需注意以下几点：

加强健康教育

提高公众对肝癌预防知识的了解和认识，增强自我保健意识，改变不良生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食等。

提高医疗水平

加强基层医疗机构的建设和人才培养，提高肝癌的早期诊断和治疗水平，降低肝癌的死亡率。

加大科研投入

加强肝癌基础和临床研究，探索新的预防和治疗手段，提高肝癌的防治效果。

加强国际合作

加强与其他国家在肝癌预防和治疗领域的交流与合作，共享经验和资源，提高全球肝癌防治水平。

总之，肝癌的预防需要全社会的共同努力。通过药物干预与营养补充的双管齐下，结合健康教育、提高医疗水平、加大科研投入和加强国际合作等措施，我们可以更有效地降低肝癌的发生率，保护公众健康。让我们携手行动，共同抗击肝癌这一健康杀手。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院