非小细胞肺癌EGFR突变的治疗方法

在肺癌治疗领域，针对特定基因突变的治疗方法一直是研究的热点。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。其中，表皮生长因子受体（EGFR）突变是非小细胞肺癌中最常见的驱动基因突变之一，对这类突变的深入了解和治疗研究对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

EGFR突变的识别

EGFR是一种跨膜酪氨酸激酶受体，属于表皮生长因子受体家族。在非小细胞肺癌中，EGFR基因突变通常会导致其编码的蛋白质持续处于激活状态，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。最常见的EGFR突变类型为外显子19缺失突变（Del19）和外显子21的L858R点突变。识别这些突变对于选择正确的治疗方案至关重要。

靶向治疗

对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。靶向药物通过特异性地抑制EGFR的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，已有多代EGFR靶向药物被批准用于临床，包括第一代的吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼，第二代的阿法替尼和达克替尼，以及第三代的奥希替尼等。

治疗策略

一线治疗

：对于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，推荐使用EGFR靶向药物作为一线治疗。这些药物相比传统化疗具有更好的疗效和更低的副作用。

耐药问题

：随着治疗的进行，部分患者会出现对EGFR靶向药物的耐药性。耐药的原因可能包括T790M突变的出现，这时可能需要更换为第三代EGFR靶向药物。

联合治疗

：在某些情况下，联合使用不同的治疗手段，如靶向药物与化疗或免疫疗法的组合，可能为患者提供更好的治疗效果。

康复治疗

对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，康复治疗是整体治疗计划的重要组成部分。康复治疗的目标是帮助患者恢复身体功能、提高生活质量，并减少治疗带来的副作用。

身体康复

：包括呼吸训练、肌肉力量训练和有氧运动等，以增强患者的呼吸功能和体力。

营养支持

：合理的营养支持可以帮助患者维持体重，增强免疫力，减少治疗相关副作用。

心理支持

：肺癌患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，心理支持和心理治疗对于改善患者的心理健康和生活质量至关重要。

社会支持

：建立良好的家庭和社会支持网络，为患者提供必要的生活和情感支持。

总之，对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，个性化的治疗方案和全面的康复治疗是提高治疗效果和患者生活质量的关键。随着新药物和新疗法的不断研发，患者的生存率和生活质量有望得到进一步的提高。

王俊英

东南大学附属中大医院