乳腺癌早期发现与治疗：挽救生命的第一步

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的身心健康构成了严重威胁。本文将深入探讨乳腺癌的疾病原理、早期症状和治疗方法，以帮助公众提高对这一疾病的认识和防治意识。

1. 乳腺癌的疾病原理

乳腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、激素、生活方式等多种因素。当乳腺上皮组织在多种致癌因素的作用下，增殖失控，就会形成乳腺癌。这些致癌因素可能包括：

遗传因素

：部分乳腺癌患者存在家族遗传倾向，BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌的重要遗传风险因素。携带这些突变基因的女性，一生中患乳腺癌的风险显著增加。因此，对于有家族史的女性，进行基因检测和咨询是非常重要的。

激素水平

：长期雌激素水平较高可能增加乳腺癌的风险。雌激素是一种性激素，对乳腺组织的生长和发育起着关键作用。更年期后，女性体内的雌激素水平下降，但某些生活方式和环境因素可能导致雌激素水平异常升高，从而增加患乳腺癌的风险。

生活方式

：不良的生活习惯，如长期饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等，也可能增加乳腺癌的发病风险。这些不良习惯可能导致体重增加，肥胖与乳腺癌风险增加有关。此外，缺乏运动可能导致免疫力下降，增加患癌风险。

2. 乳腺癌的早期症状

早期发现乳腺癌对于提高治愈率至关重要。以下是一些常见的早期症状：

乳房肿块

：乳房内出现硬块，通常无痛，是乳腺癌最常见的症状。这些肿块可能在乳房的任何部位出现，大小和形状各异。一旦发现乳房肿块，应立即就医检查。

乳头和乳晕改变

：乳头内陷、乳头溢液、乳晕颜色变化等，也可能是乳腺癌的早期信号。乳头溢液可能是血性或非血性的，需要进一步检查以确定原因。

乳房皮肤改变

：乳房皮肤出现橘皮样改变或凹陷，可能是肿瘤侵犯皮肤的表现。这种改变可能是由于肿瘤堵塞了乳房的淋巴管，导致皮肤水肿和凹陷。

乳房疼痛

：虽然乳腺癌早期可能不痛，但乳房疼痛也可能是一个信号。如果乳房疼痛持续存在且无法解释，应寻求医疗帮助。

3. 乳腺癌的早期治疗

一旦怀疑乳腺癌，应立即进行专业检查和治疗。早期治疗手段包括：

手术

：对于早期乳腺癌，手术切除肿瘤是主要的治疗方法。手术方式包括乳腺保留手术（仅切除肿瘤及其周围部分正常组织）和全乳切除术（切除整个乳房）。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的偏好。

放疗

：手术后，可能需要进行放疗来杀死残留的癌细胞，减少复发风险。放疗可以是全乳放疗或局部放疗，具体取决于肿瘤的特点和患者的健康状况。

化疗

：根据肿瘤的类型和分期，可能需要辅助化疗来杀死全身可能存在的癌细胞。化疗可以在手术前进行（新辅助化疗），也可以在手术后进行（辅助化疗）。化疗药物的选择和疗程取决于肿瘤的分子特征和患者的耐受性。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗可以抑制激素对癌细胞的刺激作用。内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）。内分泌治疗的持续时间和药物选择取决于患者的激素受体状态和年龄。

靶向治疗

：对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗可以阻断HER2蛋白的信号传导，抑制癌细胞生长。常用的HER2靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和阿多曲妥珠单抗。靶向治疗可以与化疗联合使用，也可以作为内分泌治疗的补充。

4. 预防与筛查

除了早期治疗，预防和定期筛查也是降低乳腺癌发病率和死亡率的重要手段。建议：

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，适量运动，避免长期饮酒和吸烟。均衡饮食可以提供必要的营养，增强免疫力。适量运动可以控制体重，降低患癌风险。戒烟限酒可以减少多种癌症的风险。

定期筛查

：40岁以上的女性应每年进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，高危人群应更早开始筛查。对于有家族史或基因突变的女性，可能需要更频繁的筛查和更早开始筛查。除了钼靶，还可以考虑进行乳腺超声、MRI等辅助检查。

自我检查

：女性应学会自我检查乳房，每月在月经结束后进行一次。自我检查可以帮助发现乳房的异常变化，如肿块、皮肤改变等。一旦发现异常，应立即就医。

总结来说，乳腺癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但通过早期发现和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对乳腺癌的认识，积极参与预防和筛查，为自己的健康负责。通过健康的生活方式

李静

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)