肺癌活检的科学依据：区分良恶性

肺癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其对人类健康构成了巨大威胁。早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。活检作为诊断肺癌的关键步骤，在区分肺部肿瘤的良恶性方面扮演着不可替代的角色。本文将深入探讨肺癌活检的科学依据，以及其在临床诊断中的核心作用。

肺癌活检的重要性

活检，指的是对患者体内病变组织进行直接采样，并在显微镜下进行病理学检查的过程。对于疑似或已确诊的肺癌患者而言，活检是确诊肺癌类型、确定肿瘤良恶性的重要手段。通过活检，医生能够直接观察肿瘤细胞的形态和结构，从而确定肿瘤的性质，这对于制定个体化的治疗方案、评估预后和指导治疗方向具有至关重要的意义。

肺癌活检的科学依据

1. 病理学特征

肺癌活检能够提供肿瘤细胞的微观结构和病理学特征，包括细胞的大小、形状、排列以及核的形态等。这些特征有助于区分肿瘤的良恶性，因为恶性肿瘤细胞通常表现出不规则的形态和快速的增殖能力。例如，良性肿瘤细胞的排列较为规整，而恶性肿瘤细胞则排列紊乱。此外，恶性肿瘤细胞的核往往较大，核仁明显，细胞质较少，这些特征均有助于病理学家对肿瘤性质做出准确判断。

2. 分子生物学标记

通过活检样本，可以进行分子生物学检测，如基因突变、蛋白表达等，这些信息有助于识别肺癌的亚型，如非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。某些特定的分子标记，如EGFR突变、ALK融合等，还能指导靶向治疗的选择。分子生物学标记的检测对于个性化治疗计划的制定至关重要，因为它可以帮助医生选择最有可能对患者有效的治疗方案。

3. 免疫组化分析

免疫组化技术能够检测肿瘤细胞表面或内部的特定蛋白，这对于区分不同类型的肺癌和指导免疫治疗具有重要意义。免疫组化技术通过使用特定抗体标记肿瘤细胞中的蛋白质，可以帮助病理学家识别肿瘤细胞的特定类型和状态，从而为临床治疗提供指导。

活检方法的选择

肺癌活检的方法包括细针抽吸活检（FNA）、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检（CT引导或超声引导）等。每种方法都有其适应症和限制，医生会根据肿瘤的位置、大小和患者的整体状况来选择最合适的活检方法。

细针抽吸活检（FNA）

：适用于靠近胸壁的肺部肿块，通过将细针插入肿瘤并抽取细胞样本进行分析。

支气管镜活检

：适用于中心型肺癌，通过支气管镜插入支气管内，直接观察并取得肿瘤样本。

经皮肺穿刺活检

：适用于周围型肺癌，通过皮肤穿刺到达肺部肿瘤，借助CT或超声引导以提高准确性。

活检的准确性与安全性

选择正规医院进行活检至关重要，因为这些医院通常配备有先进的设备和经验丰富的医生。先进的设备能够提高活检的成功率和准确性，而经验丰富的医生能够减少并发症的风险，确保活检过程的安全性。活检可能存在的风险包括出血、感染和气胸等，但这些风险在专业医生的操作下可以降到最低。

结论

肺癌活检是区分肺部肿瘤良恶性的重要手段，它为医生提供了确诊肺癌、评估病情和制定治疗方案的直接证据。随着医学技术的不断进步，活检技术也在不断发展，为肺癌患者带来了更多的希望。患者应选择正规医院进行活检，以确保检查结果的准确性和治疗的安全性。此外，活检技术的发展还带来了对肺癌分子层面更深入的认识，这为未来肺癌的精准治疗提供了可能。

马丽昭

昭通市中医医院