慢性肾病表现之——血尿

慢性肾病是一种影响肾脏功能和结构的疾病，随着病情的进展，患者可能会出现多种症状。其中，血尿是慢性肾病较为常见的临床表现之一。本文将详细探讨血尿的症状、原因及治疗方法，旨在帮助患者更全面地了解这一病症。

血尿的症状

血尿是指尿液中出现可见或不可见的血液。根据血尿的严重程度，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液呈粉红、红色或茶色，肉眼即可观察到；而镜下血尿则是尿液外观正常，但通过显微镜检查可发现尿液中含有红细胞。血尿可能伴随尿急、尿频、尿痛等症状，严重时甚至出现腰痛或腹部不适。

血尿的原因

血尿的出现可能与多种因素有关，其中慢性肾病是常见的原因之一。肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除血液中的废物和多余水分。当肾脏受到损伤时，肾小球滤过膜的完整性可能会受到影响，导致血液中的红细胞通过受损的滤过膜进入尿液中，形成血尿。此外，慢性肾病还可能引起肾小管-间质损伤，进一步加重血尿症状。

慢性肾病与血尿的关系

慢性肾病患者在病程中可能会出现肾小球硬化、肾小管萎缩等病理改变，这些改变可能导致肾小球滤过功能下降，从而引起血尿。此外，慢性肾病还可能引发肾内血管病变，导致肾脏微血管破裂出血，这也是血尿发生的原因之一。

血尿的诊断

诊断血尿通常需要进行尿液检查，包括尿常规、尿沉渣镜检和尿红细胞形态学检查。这些检查可以帮助医生判断血尿的严重程度和可能的原因。在必要时，医生可能还会建议进行肾功能检查、肾脏B超、CT扫描或肾活检等进一步检查，以明确诊断和评估肾脏损伤的程度。

血尿的治疗

治疗血尿的关键在于控制慢性肾病的进展和改善肾脏功能。治疗方法包括：

药物治疗

：使用抗高血压药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）等药物，以控制血压、减少蛋白尿和保护肾脏功能。

生活方式调整

：建议患者保持健康的饮食和生活习惯，如低盐、低蛋白饮食，限制饮酒和戒烟，以减少肾脏的负担。

控制血糖

：对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖水平是非常重要的。

避免肾毒性药物

：避免使用可能对肾脏有损害的药物，如某些非甾体抗炎药。

定期随访

：定期进行尿液和血液检查，以监测病情变化和治疗效果。

总之，血尿是慢性肾病的一个常见症状，需要通过综合治疗和生活方式调整来控制。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以保护肾脏功能并提高生活质量。

兰平

西安交通大学第一附属医院