超声血流参数在KRAS突变肝癌诊断中的应用价值探讨

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁人类健康。KRAS基因突变作为原发性肝癌的重要分子标志之一，与肝癌的发生、发展及预后密切相关。近年来，随着超声技术的发展与应用，超声血流参数在KRAS突变肝癌诊断中的价值逐渐受到重视。本文旨在探讨超声血流参数在KRAS突变肝癌诊断中的应用价值，以期为临床提供更多诊断依据。

KRAS基因突变与肝癌的关系

KRAS基因编码一种GTP结合蛋白，参与细胞信号传导和调控，与细胞增殖、分化、凋亡等过程密切相关。KRAS基因突变可导致其编码蛋白持续激活，进而促使细胞异常增殖，最终导致肿瘤发生。研究表明，KRAS基因突变与肝癌的发生、发展及预后密切相关，是原发性肝癌的重要分子标志之一。

超声血流参数在KRAS突变肝癌诊断中的应用

超声血流参数主要包括肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和收缩峰流速(PSV)。这些参数可反映肝脏血流动力学变化，与肿瘤的血供、侵袭性及预后密切相关。研究发现，KRAS突变肝癌患者的超声血流参数与非突变组相比，RI、PI、PSV均明显升高，提示KRAS突变肝癌具有更高的侵袭性和恶性程度。此外，KRAS突变肝癌患者多伴有多发肿瘤、低分化程度等不良预后因素，超声血流参数升高与这些因素密切相关。

超声血流参数在淋巴结转移肝癌诊断中的应用

淋巴结转移是肝癌常见的转移途径之一，与患者预后密切相关。研究发现，发生淋巴结转移的肝癌患者超声血流参数与未转移组相比，RI、PI、PSV均明显升高，提示淋巴结转移肝癌具有更高的侵袭性和恶性程度。此外，淋巴结转移肝癌患者多伴有肿瘤最大直径>5 cm、Child-Pugh分级为B级、低分化程度等不良预后因素，超声血流参数升高与这些因素密切相关。

超声血流参数联合诊断KRAS突变和淋巴结转移的价值

为进一步提高KRAS突变和淋巴结转移肝癌的诊断准确性，研究采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数的诊断价值。结果表明，RI、PI、PSV联合诊断KRAS突变肝癌和淋巴结转移肝癌的灵敏度高于单项诊断，联合诊断的AUC均高于单项诊断，说明联合诊断可提高诊断准确性。同时，联合诊断的特异度与单项诊断相近，说明联合诊断具有较高的诊断特异性。

综上所述，超声血流参数在KRAS突变和淋巴结转移肝癌的诊断中具有重要应用价值。通过联合应用多个超声血流参数，可进一步提高KRAS突变和淋巴结转移肝癌的诊断准确性，为临床诊治提供更多依据。未来仍需进一步扩大样本量，开展多中心、前瞻性研究，以验证超声血流参数在KRAS突变和淋巴结转移肝癌诊断中的临床应用价值。

王玮

福建省肿瘤医院